5-5羥色胺綜合癥是服食5-5羥色胺能藥品(如氯丙咪嗪、氟西汀、5-5羥色胺酸等)或共用5-5羥色胺能藥品和單胺氧化酶緩聚劑而造成的一組病癥群。臨床醫學上典型性病案較罕見。其關鍵臨床癥狀包含:精神面貌和個人行為改變(輕躁狂、慷概、觀念錯亂、定項阻礙、酩酊情況);健身運動系統功能改變(肌陣攣、肌強直、震顛、反射亢進、踝陣攣、共濟失調);植物性神經神經功能紊亂(發熱、惡心想吐、腹瀉、頭痛、發抖、臉發紅、流汗、心跳過速、呼吸困難、血壓改變、瞳孔放大)。
特點
該綜合癥的3個特點是了解本病的重要:
第一,5-5羥色胺綜合癥并不是一種難治性藥品反映,只是一種可預料的神經中樞系統(CNS)蛋白激酶和頸靜脈5-5羥色胺蛋白激酶被55羥色胺過多激話的結果。
第二,過多5-5羥色胺造成了一系列臨床癥狀。
第三,5-5羥色胺綜合癥的臨床癥狀范疇從基本上不可以被發覺一直到致命性。30很多年前,紐約一全名是Libby Zion的18歲女人因另外應用哌替啶和苯乙肼而身亡,這仍是該可預防傳染病的最知名和最栩栩如生事例。
界定
5-5羥色胺綜合癥常常都被敘述為一種包含精神面貌改變、自主神經系統功能較為亢奮和神經肌肉出現異常的臨床醫學三聯征,但并不是全部該病人都一致存有所有三種主要表現。5-5羥色胺過多的臨床癥狀能夠從輕度病案的震顛和腹瀉到威協性命病案的譫妄、神經肌肉強直性和高燒。臨床醫師的難題是,輕度的病癥可能非常容易被忽視,而不經意中增加發病藥品的使用量或提升具備促5-5羥色胺能功效的藥品,則可激發比較嚴重的臨床醫學惡變全過程。
5-5羥色胺綜合癥的患病率被視作體現了臨床護理中應用的促5-5羥色胺能藥品總數的提升。2002年,接納來源于門診所、醫院門診和急救室病例書寫的有害物質曝露檢測系統(Toxic Exposure Surveillance System)匯報,在26733例曝露于可選擇性5-5羥色胺再攝入緩聚劑(SSRIs)的患者中,7349例發生了明顯的毒副作用反映,并有93例身亡。相關藥品應用醫治使用量時的5-5羥色胺綜合癥評定,依賴于藥品發售后檢測科學研究。在其中一項研究發現,在接納奈法唑酮的患者中,患病率為0.4例/上千人月。殊不知,對5-5羥色胺綜合癥開展嚴苛的臨床流行病學評定是艱難的,由于,超出85%的醫生不清楚5-5羥色胺綜合癥是一個疾病診斷。在接納過多SSRIs醫治的患者中,5-5羥色胺綜合癥的患病率大約是14%~16%。
雖然在各種各樣臨床醫學自然環境下都可以產生5-5羥色胺綜合癥,但仍幾個阻礙限定了臨床醫師確診此病:
最先,此綜合癥主要表現變幻無常,因此可能被誤診。醫生和患者可能會覺得一些病癥(如伴隨腹瀉或高血壓的震顛)無關痛癢或是與醫治藥品不相干,可能會將焦慮情緒和靜座不可以誤以為是患者的精神面貌引發。
第二,嚴苛運用Sternbach明確提出的診斷標準有可能清除這些被覺得實際上是輕度的、初期的或急性的5-5羥色胺綜合癥病案。
第三,雖然5-5羥色胺綜合癥并不少見,包含老年人、少年兒童及新生嬰兒以內的全部年齡段患者早已被發覺有該綜合癥,但醫生也不可以確診一種他不掌握的病癥。
很多藥品和藥品組成與5-5羥色胺綜合癥有關。這種藥品包含單胺氧化酶緩聚劑(MAOIs)、三環類抗抑郁藥物、SSRIs、阿片類鎮痛劑、非藥方咳嗽藥、抗生素、減肥產品、止吐藥、抗偏頭痛藥、上癮藥品及藥草;斷藥也與此綜合癥有關。一個醫治使用量的SSRI就能造成5-5羥色胺綜合癥。
除此之外,在醫治性SSRI計劃方案中添加抑止胰蛋白酶同分異構體CYP2D6和CYP3A4的藥品也與此綜合癥有關。在終止氟西汀醫治5個星期內應用5-5羥色胺能藥品會造成藥品相互影響,并最后發展趨勢為5-5羥色胺綜合癥,推斷其原因可能是氟西汀去甲基化為去甲氟西汀即一種血細胞藥物半衰期善于其前體藥物的5-5羥色胺能新陳代謝物質。
一些獨特藥品(如可逆性或者非可選擇性MAOIs或抑止單胺氧化酶A亞型的MAOIs)與5-5羥色胺綜合癥比較嚴重病案明顯有關,非常是當這種藥與哌替啶、右美沙芬、SSRIs或是甲烯二氧甲苯丙胺(MDMA或搖頭丸)互用時。