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顱內(nèi)靜脈竇血栓的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:23:02  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

現(xiàn)代很多人的了這種顱內(nèi)靜脈竇血栓 ,其實這種病很多人不太了解。所以這時候不要瞎操心,和小編一起來看一下吧

  顱內(nèi)靜脈系血栓形成應(yīng)盡早診斷、及時治療。治療原則包括降顱壓、改善循環(huán)、對癥治療及病因治療等。
  1.炎性血栓
  積極處理感染灶,對患者血及腦脊液進行細(xì)菌培養(yǎng)選擇敏感易通過血-腦脊液屏障的抗生素對病原菌不清楚者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素。熱退之后還應(yīng)繼續(xù)使用足夠時間抗生素,一般抗生素應(yīng)用時間不應(yīng)少于1個月。

  2.非炎性血栓
  (1)外科治療:直接進行靜脈竇血栓摘除術(shù)球囊血管成形術(shù)及支架置入術(shù)等。
  (2)內(nèi)科治療:主要原則是抗凝治療及溶栓治療。但給藥物的途徑劑量、時間、聯(lián)合用藥及其對血流再通的作用及副作用等尚無統(tǒng)一認(rèn)識。

  ①抗凝治療:已普遍應(yīng)用并公認(rèn)為是一種有效的方法,無論有無出血性梗死都進行抗凝治療。因為抗凝的療效遠遠大于其引起出血的危險性,有出血性梗死的顱內(nèi)靜脈血栓患者用抗凝治療效果滿意,抗凝在出血性梗死組并沒有增加顱內(nèi)出血的危險性。
  普通肝素(SH):用量和給藥途徑原則上應(yīng)根據(jù)血栓大小和范圍有無并發(fā)顱內(nèi)出血等綜合考慮。一般首劑靜脈注射3000~5000U,之后2.5萬~5萬U/d持續(xù)靜脈滴注1天檢測2次部分凝血激酶時間(PTT)和纖維蛋白原水平。PTT延長2倍但不超過120s療程7~10天常見的并發(fā)癥為顱內(nèi)出血及全身出血。Einhaupl等研究報道肝素治療組治療3個月后80%患者恢復(fù),其中1/2恢復(fù)正常;對照組僅10%恢復(fù)其中5%恢復(fù)正常60%有后遺癥30%死亡。
  低分子肝素(LMWH):能夠抑制凝血過程中的中心環(huán)節(jié)Xa因子活性對體內(nèi)、外動、靜脈血栓形成均有抑制作用,對凝血及纖溶系統(tǒng)的影響很小,不需監(jiān)測PTT出血,并發(fā)癥發(fā)生率極低。推薦劑量為4.1ku2次/d皮下注射根據(jù)神經(jīng)功能恢復(fù)狀態(tài)和血流再通情況決定用藥療程一般用7~10天,而后改為華法林(華法令)維持治療。

 ?、谌芩ㄖ委煟?/strong>近年來常采用經(jīng)股靜脈路徑進行選擇性插管能較迅速進入到靜脈竇或顱內(nèi)靜脈,與經(jīng)前囟穿刺經(jīng)額鉆顱或切開穿刺相比具有損傷小、成功率高治療后血管再通率高等優(yōu)點。神經(jīng)功能恢復(fù)與血流再通相一致。治療前有出血性梗死者,治療后出血范圍未擴大。
  溶栓藥物有尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)或阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物)。尿激酶(UK)對血栓的特異性溶解作用差溶栓需要時間長(平均71h),用量大(平均614萬U)全身出血性并發(fā)癥發(fā)生率高;阿替普酶(rt-PA)對血栓的特異性高,直接作用于血凝塊避免低纖維蛋白原血癥,全身出血并發(fā)癥少,溶栓需時間短(平均29h),用量小(平均43mg)。
 

人都會有顱內(nèi)靜脈竇血栓,所以要愛護自己的身體,時候一定要注意衛(wèi)生,否則很容易招來一些疾病。

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