因為一不小心就會使自己生病，多發性骨髓瘤病腎病是我們必須面對的大問題，擁有健康的身體是每個人的夢想。那么，這種多發性骨髓瘤病腎病有哪些跡象可循呢？

　　多發性骨髓瘤病腎病的治療原則應以防治感染和針對腎損害有關因素進行合理治療。

　　1、保持足夠尿量：本病常存在輕鏈蛋白尿、高黏滯血癥、高鈣血癥及高尿酸血癥。這些都是造成腎損害的主要因素。大量飲水，保持充分的尿量，有利于輕鏈蛋白、尿酸和鈣鹽的排泄，以防腎小管及集合管內管型形成。如遇輕度脫水時更應多飲水，必要時需靜脈補液。在化療或放療期及期后應更多的補充水量。

　　2、防治尿酸腎病：在高尿酸血癥時服用，尤其在化療開始數月內應用，更有價值。堿化尿液可減少尿酸及輕鏈蛋白在腎內沉積和管型形成。

　　3、防治高鈣血癥：高鈣血癥本身可引起腎損害，與輕鏈蛋白同時存在時腎毒性增強。血鈣急性增高超過3.2mmol/L(13mg/dl)時就有可能發生高鈣血癥危象的危險，病人突發極度乏力、腹絞痛、嗜睡、抽搐及昏迷，甚至心搏驟停。因此，及時糾正血鈣濃度是十分重要的。

　　充分補充生理鹽水可達到擴張血容量和促進排鈣。靜脈快速輸入等滲鹽水(5～10L/d)，同時注入呋塞米(速尿)100～200mg，每小時1次，能有效地降低血清鈣。值得注意的是此時鉀和鎂從尿中排出亦大大增加，易發生低血鉀和低血鎂，應及時補充，通常在等滲鹽水中加鉀20～40mmol/L及鎂0.6～1.2mmol/L。

　　口服潑尼松60～100mg/d，能降低腸道鈣的吸收，增加尿鈣排泄，數天后可使血清鈣明顯降低。磷酸氫鹽對各種原因的高鈣血癥都有效，常用0.1mol磷酸氫鹽混合液(含0.08mol磷酸氫二鈉和0.02mol磷酸二氫鈉)500ml靜脈滴注。輕癥可口服磷酸鹽3～6g/d。注意血磷超過1.6mmol/L(5mg/dl)者慎用。

　　血清鈣>3.2mmol/L時，可用光輝霉素(Mithramycin)25μg/kg靜脈注射，1天內可使血清鈣降至正常，并能維持數天；降鈣素(Calcitonin)50～100MRC單位靜脈或肌注，每6小時1次，能較快地使血清鈣降低，但停藥后數小時又出現高鈣血癥。此外，前列腺素合成酶抑制劑如吲哚美辛(消炎痛)或阿斯匹林也常用于各種惡性腫瘤并發的高鈣血癥，但注意合并有嚴重腎功能不全時不宜使用。

　　4、抗感染治療：MM患者易發生各種感染，尤其在初次化療后的2個月內，感染率增加4倍。常見的感染部位為呼吸道(肺炎)和泌尿道(腎盂腎炎)，易發展為敗血癥而致死。使用多價肺炎疫苗及人血丙種球蛋白作為預防措施，往往無效。因此，對這些病人應密切監測，發現隱匿性感染或早期感染征象，采用有效抗生素積極治療。應避免使用腎毒性抗生素，另外應注意采用抗生素預防感染常無益。

　　5、血液凈化治療：MM病人半數以上會發生急性腎功能衰竭，部分病人可并發頑固性高鈣血癥(或危象)，這些并發癥都應進行透析療法。不論血液透析或腹膜透析均能使病人迅速轉危為安，爭取時間，進行化療。腹膜透析對清除游離輕鏈蛋白較血液透析有效，故有些學者認為在血液透析之前以做腹膜透析較好。但腹膜透析易并發感染，血液透析發生心血管問題較多，尤其是老年病人。另外，MM并發急性腎功能衰竭患者血液中均存在大量單克隆Ig及其片段(即輕鏈蛋白)，而透析療法只能清除部分輕鏈。因此，為延長病人生命，除外積極化療和透析，應同時進行血漿置換療法。MM發生不可逆腎衰病人是否可行腎移植，主要是取決于病人選擇得當與否。移植前病人MM病情必須完全靜止，如果病變活動，移植腎很快會發生腎功能不全。移植后主要死亡原因仍為感染。多數移植腎能保持腎功能，少數移植腎也有輕鏈蛋白沉積。

看完對此多發性骨髓瘤病腎病的介紹，希望你自己有一個清醒的認識，平時在生活中多注意細節，照顧好自己。記住好的生活習慣，會讓你減少很多疾病的侵襲