所有人都害怕這種急性腎小管壞死，為了防患于未然，我們要做到及時去發現疾病的存在。別羞澀了，健康要緊，趕緊來看看吧。

　　一、少尿期的治療

　　少尿期常用急性肺水腫、高鉀血癥、上消化道出血和并發感染等導致死亡。故治療重點為調節水、電解質和酸堿平衡，控制氮質潴留，供給適當營養，防治并發癥和治療原發病。

　　1、臥床休息所有ATN患者都應臥床休息。

　　2、飲食能進食者盡量利用胃腸道補充營養，給予清淡流質或半流質食物為主。酌情限制水份、鈉鹽和鉀鹽。早期應限制蛋白質（高生物效價蛋白質0.5g/kg）重癥ATN患者常有明顯胃腸道癥狀，從胃腸道補充部份營養不能操之過急。第一步先讓患者胃腸道適應，以恢復胃腸道功能為目的，不出現腹脹和腹瀉為原則。然后循序漸進補充部份熱量以2.2～4.4kJ/d(500～1000大卡）為度。過快、過多補充食料多不能吸收，導致腹瀉。根據可允許補充液體量適量補充氨基酸液和葡萄糖液，以6.6～8.7kJ/d(1500～2000大卡）熱量，減少體內蛋白質分解。若患者必須攝入6.6kJ/d(1500大卡）以上，則應考慮采用連續性血液濾過方法以保證每日所必須的體液補充量。

　　3、維護水平衡

　　少尿期患者應嚴格計算24小時出入水量。24小時補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內生水量。顯性失液量系指前一日24小時內的尿量、糞、嘔吐、出汗、引流液及創面滲液等丟失液量的總和；不顯性失液量系指每日從呼氣失去水分（約400～500ml）和從皮膚蒸發失去水分（約300～400ml）。但不顯性失液量估計常有困難，故亦可按12ml/kg計算，并考慮體溫、氣溫和濕度等。一般認為體溫每升高1℃，每小時失水量為0.1ml/kg；室溫超過30℃，每升高1℃，不顯性失液量增加13％；呼吸困難或氣管切開均增加呼吸道水份丟失。內生水系指24小時內體內組織代謝、食物氧化和補液中葡萄糖氧化所生成的水總和。食物氧化生成水的計算為1克蛋白質產生0.43ml水，1克脂肪產生1.07ml水和1克葡萄糖產生0.55ml水。由于內生水的計算常被忽略，不顯性失水量計算常屬估計量，致使少尿期補液的準確性受到影響。為此，過去多采用“量出為入，寧少勿多”的補液原則，以防止體液過多。但必須注意有無血容量不足因素，以免過份限制補液量，加重缺血性腎損害，延長少尿期。

　　4、高鉀血癥

　　的處理最有效的方法為血液透析或腹膜透析。若有嚴重高鉀血癥或高分解代謝狀態，以血液透析為宜。高鉀血癥是臨床危急情況，在準備透析治療前應予以急癥處理。

　　5、代謝性酸中毒

　　對非高分解代謝的少尿期，補充足夠熱量，減少體內組織分解，一般代謝性酸中毒并不嚴重。但高分解代謝型代謝性酸中毒發生早，程度嚴重，有時不易糾正。嚴重酸中毒可加重高鉀血癥，應及時治療。當血漿實際碳酸氫根低于15mmol/L，應予5％碳酸氫鈉100～250ml靜脈滴注，根據心功能情況控制滴速，并動態隨訪監測血氣分析。有時每日需補充500ml（含鈉鹽60mmol/L），故嚴重代謝性酸中毒應盡早做血液透析，糾正酸中毒較為安全。

　　6、速尿和甘露醇的應用

　　ATN少尿病例在判無血容量不足的因素后，可以試用速尿。速尿可擴張血管、降低腎小血管阻力，增加腎血流量和腎小球濾過率，并調節腎內血流分布，減輕腎小管和間質水腫。早期使用有預防急腎衰的作用，減少急性腎小管壞死的機會。對少尿型急腎衰，速尿尚可用于診斷急腎衰屬于功能性或器質性的鑒別。用速尿4mg/kg靜脈注射，一小時內尿量明顯增加，可能屬于功能性。但關于劑量標準是多少，各樹一幟，大劑量有效是否仍屬功能性也有爭議，筆者主張200～400mg靜脈滴注為度，一次無效停止繼續給藥。曾有報道每日超過1g甚至4g可以達到利尿作用，如此大劑量速尿對腎實質有損害，延長腎臟病變恢復時間，目前血液凈化技術已普遍應用，對利尿無反應者有透析指征時應早期透析。過多依賴速尿增加尿量的同時也增加速尿的耳源性毒性。

　　甘露醇作為滲透性利尿藥可應用于預防各種原因引起的ATN，如擠壓傷后休克已糾正尚無尿的病例強迫性利尿，并用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。用法為20％甘露醇100～200ml靜脈滴注，若1小時內仍無尿量增加或已確診為ATN的少尿（無尿）患者應停止使用甘露醇，以免血容量過多，誘發心力衰竭、肺水腫。

　　二、多尿期治療

　　多尿期開始，威脅生命的并發癥依然存在。治療重點仍為維持水、電解質和酸堿平衡，控制氮質血癥，治療原發病和防止各種并發癥。部分急性腎小管壞死病例多尿期持續較長，每日尿量多在4L以上，補充液體量應逐漸減少（比出量少500～1000ml），并盡可能經胃腸道補充，以縮短多尿期。對不能起床的病人，尤應防治肺部感染和尿路感染。

　　多尿期開始即使尿量超過2500ml/日，血尿素氮仍可繼續上升。故已施行透析治療者，此時仍應繼續透析，使尿素氮不超過17.9mmol/L(50mg/dl），血肌酐漸降至354？mol/L(4mg/dl）以下并穩定在此水平。臨床一般情況明顯改善者可試暫停透析觀察，病情穩定后停止透析。

　　三、恢復期治療

　　一般無需特殊處理，定期隨訪腎功能，避免使用對腎臟有損害的藥物。

急性腎小管壞死患者平常的時候也無需太擔心，我們生活中有很多的蔬菜卻有治病防病的效果，像上文提到的這些蔬菜，真的是可以幫助到患者的哦，經常吃一吃，絕對有效果。