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視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:22:43  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

有時候我們的生活就是會被這視神經(jīng)膠質(zhì)瘤給打亂,給我們的身體健康帶來嚴(yán)重的傷害,這就需要我們自己注意一下自己的生活習(xí)慣了。

一、治療

對于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療,至今尚無統(tǒng)一看法,歸納起來有3種意見:觀察、放射治療和手術(shù)切除。

不少學(xué)者認(rèn)為兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種良性錯構(gòu)瘤,發(fā)展甚慢,或到一定程度便停止進(jìn)展,在視力良好情況下,活檢得到組織學(xué)證據(jù)后,可以在臨床密切觀察,不急于其他治療。另外一些學(xué)者則持截然相反的意見,認(rèn)為多數(shù)病例最終將蔓延至視交叉、視束,影響兩側(cè)視力,繼續(xù)發(fā)展侵犯第三腦室及腦干,顱壓增高甚至死亡,不宜消極觀察。放射治療對視神經(jīng)膠質(zhì)瘤雖有一定效果,也只有15%~39%病例視力改進(jìn)。但放療后視力仍可惡化,表明病變進(jìn)展,所以多數(shù)病例仍需手術(shù)治療。Anderson等認(rèn)為即便手術(shù)不能完全切除,去除腫瘤中大部分,消除了對周邊細(xì)胞的刺激,部分腫瘤切除也不再增長。Wright根據(jù)腫瘤的發(fā)展趨勢和視力情況確定治療方案是可取的。通過臨床和影像觀察把視神經(jīng)膠質(zhì)瘤分為穩(wěn)定組與活動組。在穩(wěn)定組初診時雖然視力也有減退、眼球突出、視盤水腫或萎縮,CT發(fā)現(xiàn)患例視神經(jīng)腫大,甚至對側(cè)視神經(jīng)和視交叉加寬,但在觀察過程中視力無明顯減退,眼球突出度增加緩慢,影像學(xué)顯示腫瘤無明顯增大者,則采取定期檢查,以便保留較好的視力。如在觀察中發(fā)現(xiàn)視力不斷減退,眼球突出漸增進(jìn),超聲、CT和MRI發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展,應(yīng)盡早手術(shù)切除。

關(guān)于手術(shù)進(jìn)路,腫瘤僅限于眶內(nèi),外側(cè)開眶即可完全切除。前至眼球后極,后至眶尖,全眶內(nèi)段視神經(jīng)及腫瘤全部切除。如增粗的視神經(jīng)已達(dá)到眼球部,視神經(jīng)在眼球斷端電凝破壞。

X線和CT發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)孔(管)擴(kuò)大并不是外側(cè)開眶的禁忌,膠質(zhì)瘤繼發(fā)腦膜細(xì)胞增生可以引起此種改變。MRI發(fā)現(xiàn)管內(nèi)、顱內(nèi)視神經(jīng)侵犯或在觀察過程發(fā)現(xiàn)臨床癥狀、體征和影像顯示進(jìn)展明顯,用外側(cè)開眶或經(jīng)顱手術(shù),自視交叉切除全部視神經(jīng),術(shù)后放療,多數(shù)病例長期觀察病變均無明顯發(fā)展。

雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,視交叉或視束腫瘤,經(jīng)顱手術(shù)也難以完全切除,保持視力和生命均有困難,在此情況只能采用放射治療。利用60Co或加速器照射病灶每4~6周40~60Gy。曾有報告視神經(jīng)膠質(zhì)瘤侵犯視交叉10例,放射治療,隨訪0.5~17年無一例死亡,且視力有所改進(jìn)。對于手術(shù)切除有困難者,立體定位γ刀治療也有效。如腫瘤影響腦脊液循環(huán),顱內(nèi)壓增高,可采用神經(jīng)外科減壓,以減少痛苦延長生命。

對于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療意見比較混亂,利用臨床資料、超聲和CT肯定診斷,MRI確定病變范圍后可采用以下方案:

1、保留著有用的視力,眼球突出不明顯,MRI(強(qiáng)化T1WI和脂肪抑制)發(fā)現(xiàn)腫瘤距視神經(jīng)管較遠(yuǎn),則定期觀察。

2、視力少于指數(shù),眼球突出明顯,影響外觀,腫瘤限于眶內(nèi)或觀察過程中腫瘤進(jìn)展,外側(cè)開眶,手術(shù)切除,切除斷端仍有瘤細(xì)胞者60Co側(cè)野照射40Gy或γ刀治療。

3、MRI顯示腫瘤已侵犯視神經(jīng)管,顱內(nèi)視神經(jīng)和(或)患側(cè)視交叉,經(jīng)顱開眶,切除視交叉至眼球后極部的視神經(jīng)和腫瘤,視交叉端有瘤細(xì)胞者,放射治療40Gy或γ刀治療。

4、廣泛的視交叉部位侵犯或雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,放射治療。

二、預(yù)后

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種良性病,預(yù)后較好。少數(shù)病例有自發(fā)消退傾向,有的對放射治療有反應(yīng)。手術(shù)治療未完全切除,往往也不再增長。但在年幼患兒術(shù)后可繼續(xù)擴(kuò)大,且手術(shù)年齡越小,繼續(xù)增長可能性越大。

看完上面的情況,這種視神經(jīng)膠質(zhì)瘤應(yīng)該了解的差不多了。為了身體更健康,所以對于飲食,我們一定不要走進(jìn)誤區(qū)哦。

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