這種感染性腹主動(dòng)脈瘤,卻從來(lái)不好意思開(kāi)口,因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這是一件丟臉的事情。但是在壓力愈來(lái)愈大的今天,疾病也越來(lái)越多?;疾≈?,就需要在第一時(shí)間治療了。
對(duì)囊狀腹主動(dòng)脈瘤患者,如有長(zhǎng)期不明原因的發(fā)熱、反復(fù)的菌血癥、瘤體增大較快、瘤壁缺乏鈣化等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮感染性腹主動(dòng)脈瘤。
感染性腹主動(dòng)脈瘤西醫(yī)治療方法
手術(shù)治療:
感染性腹主動(dòng)脈瘤是一種暴發(fā)性感染過(guò)程,必須積極早期治療以免破裂,單純的抗生素治療并不能減少破裂的發(fā)生,應(yīng)在積極手術(shù)的同時(shí)使用有效的抗生素。手術(shù)方式是切除感染性動(dòng)脈瘤,徹底清除鄰近的感染壞死組織,采取解剖或非解剖途徑的人工血管移植術(shù)。1、手術(shù)方法:
采用腹部正中切開(kāi),切開(kāi)后腹膜,可見(jiàn)囊狀腹主動(dòng)脈瘤,有時(shí)可見(jiàn)瘤周積膿。阻斷瘤頸部近端腹主動(dòng)脈,因瘤體感染較脆易破裂,必要時(shí)在膈肌腳處阻斷主動(dòng)脈以減少剝離。然后顯露并阻斷髂動(dòng)脈,切除感染性動(dòng)脈瘤,并行瘤壁及附壁血栓的細(xì)菌培養(yǎng)用以指導(dǎo)診治。徹底清除感染壞死組織,用含抗生素的生理鹽水沖洗。目前認(rèn)為:當(dāng)內(nèi)臟血運(yùn)受損時(shí),需行解剖途徑的人工血管移植;對(duì)于腎下腹主動(dòng)脈瘤,如術(shù)中革蘭染色陰性且無(wú)主動(dòng)脈周?chē)撃[時(shí),可行解剖途徑的人工血管移植術(shù),但需6~8周的有效抗生素治療,對(duì)于沙門(mén)菌應(yīng)選擇半衰期長(zhǎng)的抗生素;如有明顯的主動(dòng)脈周?chē)e膿和(或)革蘭陽(yáng)性菌感染時(shí),應(yīng)切除動(dòng)脈瘤后徹底清除壞死物質(zhì),用二列非吸收性血管縫合線(xiàn)閉鎖主動(dòng)脈殘端,要求殘端主動(dòng)脈邊緣無(wú)感染,必要時(shí)用冰凍切片判定,并用大網(wǎng)膜覆蓋,然后行腋-雙股動(dòng)脈旁路移植術(shù)以維持下肢的血供。人工血管應(yīng)選擇ePTFE血管,抗感染能力較強(qiáng)。2、圍術(shù)期處理:
感染性腹主動(dòng)脈瘤一經(jīng)診斷就應(yīng)采取高效抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,術(shù)后依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)采取更有針對(duì)性的治療,對(duì)沙門(mén)菌感染,應(yīng)選擇半衰期長(zhǎng)的抗生素,其療程尚無(wú)確定性標(biāo)準(zhǔn),一般認(rèn)為至少須用藥4~6周,對(duì)于某些高毒力致病微生物,有人甚至推薦終生藥物治療。由于該類(lèi)患者多屬免疫力低下、一般狀況欠佳者,圍術(shù)期應(yīng)注意糾止貧血,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,提高免疫功能,并加強(qiáng)重要臟器功能監(jiān)護(hù)。鑒于感染性動(dòng)脈瘤可能于術(shù)后復(fù)發(fā),并可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥,必須嚴(yán)密隨訪(fǎng)觀察,以便及時(shí)處理。
這是一種常見(jiàn)的感染性腹主動(dòng)脈瘤,當(dāng)然除了新生兒之外,但是很多人都得過(guò)此???所以平時(shí)自己堅(jiān)持個(gè)人衛(wèi)生,保持良好的生活習(xí)慣就可以