中藥材
升麻鱉甲湯
方藥
升麻二兩(6克)當(dāng)歸一兩(3克)蜀椒(炒去汗)一兩(3克)甘草二兩(6克)鱉甲手指大一片(炙)(3克)雄黃半兩(研)(o.5克)
用法
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗(現(xiàn)代用法：水煎服，鱉甲先煎，雄黃研末另服)。
2典故原文
陽(yáng)毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛?，唾膿血。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯主之。(百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三?十四)
陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。(百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三.十五)解說(shuō)
本方主治疫毒蘊(yùn)于血脈之陰陽(yáng)毒證。這里的“陰陽(yáng)”，非表里之謂，非虛實(shí)之謂，亦非極寒極熱之謂，乃是指疫毒在陰分、陽(yáng)分而言。疫毒在陽(yáng)分者，可見(jiàn)面部起紅斑著明如錦紋之陽(yáng)征，謂之陽(yáng)毒;疫毒在陰分者，則見(jiàn)面目暗青之陰征，故謂之陰毒。所謂“毒”者，邪氣蘊(yùn)郁不解之意也。然無(wú)論陰毒、陽(yáng)毒，總宜散邪解毒，活血祛瘀為治。
本方重用升麻，籍其升散之力以達(dá)透邪解毒之功，故《本經(jīng)》謂其“主解百毒”。鱉甲既可行血散瘀，又可領(lǐng)諸藥入陰分以搜毒。蜀椒既可解毒止痛，又可領(lǐng)諸藥出陽(yáng)分而透邪。當(dāng)歸活血，雄黃、甘草解毒，共為治陰陽(yáng)毒之主方。
3醫(yī)案
外感疫毒
(慢性扁桃體腫大)謝新陽(yáng)醫(yī)案：王某，男，14歲，1987年5月3日初診。主訴雙側(cè)扁桃體腫大，感冒后加劇已5年。經(jīng)多方診治療效不佳。現(xiàn)癥見(jiàn)雙側(cè)扁桃體紅腫似球狀，右側(cè)為甚i咽喉疼痛，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。此系外感疫毒，毒蘊(yùn)血絡(luò)所致。宜解毒散瘀，滋陰活血。用升麻鱉甲湯加減：升麻9g，當(dāng)歸12g，蜀椒、甘草各6g，炙鱉甲、連翹、貝母各15g，生牡蠣、玄參各30g。日1劑，水煎服。服藥4劑，紅腫消退近一半，疼痛消除;續(xù)服原方5劑，加食適量白醋，調(diào)治半月而愈。(國(guó)醫(yī)論壇1991;<5)：15)
按語(yǔ)：此證乃外感疫毒，血分被侵所致。《金匱要略心典》云：“毒者，邪氣蘊(yùn)結(jié)不解之謂。”故用升麻鱉甲湯辛溫升散之品，以發(fā)其蘊(yùn)蓄不解之邪;配伍甘潤(rùn)咸寒之味，可安其邪氣所擾之陰。如此組合，可使邪除毒解，結(jié)散病愈。
疫毒發(fā)熱
(猩紅熱)譚日強(qiáng)醫(yī)案：次女賽男，患猩紅熱，初起惡寒發(fā)熱，頭痛，咽痛，下頜淋巴腫大，舌苔薄白，脈象浮數(shù)。服銀翹散2劑，惡寒已罷，仍發(fā)熱咽痛。服普濟(jì)消毒飲去升麻、柴胡3劑，另用冰硼散吹喉，咽痛減輕，熱仍不退，頸面出現(xiàn)紅色斑疹，惟口唇四周蒼白，舌絳無(wú)苔。印象為猩紅熱。為了避免傳染給其他孩子，急送長(zhǎng)沙傳染病院，經(jīng)化驗(yàn)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性增高，符合猩紅熱診斷。一面肌注青霉素，一面用升麻鱉甲湯：升麻3克，鱉甲10克，當(dāng)歸3克，去雄黃、蜀椒，加銀花10克，連翹10克，牛子10克，生地12克，丹皮10克，赤芍6克，桔梗3克，甘草3克。服3劑，紅疹遍及四肢，壓之可暫退色，繼用原方去升麻、當(dāng)歸、桔梗，加元參、麥冬、大青葉。3劑，皮疹消退，體溫正常，痊愈出院。(《金匱要略淺述》1981：62)
按語(yǔ)：本案所見(jiàn)為“陽(yáng)毒”證，故用升麻鱉甲湯加清熱解毒、涼血活血之品治之而愈。
熱痹
(風(fēng)濕熱)程群才醫(yī)案：崔某某，女，30歲，1987年7月23日診。近半月來(lái)，患者覺(jué)多處關(guān)節(jié)游走性疼痛，尤以腕、肘及髖關(guān)節(jié)為甚，四肢屈伸、行走持物困難，腕及踝關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱，四肢內(nèi)側(cè)及軀干部位反復(fù)出現(xiàn)淡紅色紅斑，邊緣隆起，如黃豆大小，低熱(體溫波動(dòng)于37.5lc左右)，伴口干咽燥，舌紅有瘀點(diǎn)，脈澀。此乃風(fēng)熱毒邪內(nèi)侵，損傷經(jīng)絡(luò)血脈，絡(luò)痹血阻所致。擬祛風(fēng)清熱解毒、活血散瘀通絡(luò)之法，用本方加銀花、赤芍、木瓜。處方：升麻20克，雄黃o.5克(沖)，鱉甲12克，當(dāng)歸12克，川椒5克，赤芍15克，甘草10克，雙花30克，木瓜30克。3劑。7月26日：關(guān)節(jié)腫痛減輕，發(fā)熱已退，皮膚紅斑已消失，繼服3劑。7月30日：患者唯感關(guān)節(jié)酸痛，上方去銀花、赤芍，加羌活、獨(dú)活各15克，4劑。同年九月中旬來(lái)告，最后4劑藥服后，諸癥盡消，至今病未再犯。(國(guó)醫(yī)論壇1989;(5)：23)按語(yǔ)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴見(jiàn)肢體紅斑、舌紅、脈澀，乃濕熱毒邪壅滯血脈，氣血不通所致。本案痹證雖與陰陽(yáng)毒病各相異，然病機(jī)則一，故仍用升麻鱉甲湯以異病同治。
補(bǔ)述
關(guān)于陰陽(yáng)毒之病位，歷代醫(yī)家尚未明確，僅在方藥和陰陽(yáng)二字上爭(zhēng)論不休。王廷富認(rèn)為，本病屬于急性喉科疾病，據(jù)丹波元簡(jiǎn)引董西園《醫(yī)級(jí)》中百歲老人袁云龍認(rèn)為是后世鎖喉風(fēng)、纏喉風(fēng)、蛾纏之類(lèi)癥證。表現(xiàn)為急性咽喉部痛腫，非一般咽痛疾病，四時(shí)均有，不傳染。患者咽喉腫痛，水米難下，甚至呼吸不利，確屬危候，非大毒之品，不可為也。
上面就是關(guān)于升麻鱉甲湯的具體用法，以及一些典故，我們可以從中看到我國(guó)中藥的博大精深，中藥治療比西醫(yī)治療的副作用比較小，所以近年來(lái)大家都是喜歡選擇中醫(yī)的。
