胰高血糖是人體重要的一種激素,是胰島細(xì)胞分泌出來的,主要是升高血糖,它的作用跟胰島素是相反的。胰高血糖素一般是在進(jìn)食之后會分泌增加,主要是促進(jìn)食物的分解,促進(jìn)糖原分解成葡萄糖,從而提高血糖濃度,所以出現(xiàn)胰高血糖素偏高的患者,一般都是會出現(xiàn)高血糖的癥狀。
組織結(jié)構(gòu)
人胰高血糖是由29個氨基酸組成的直鏈多肽,分子量為3485,它也是由一個大分子的前體裂解而來。胰高血糖在血清中的濃度為50~100ng/L,在血漿中的半衰期為5~10min,主要在肝滅活,腎也有降解作用。
主要作用
與胰島素的作用相反,胰高血糖素是一種促進(jìn)分解代謝的激素。胰高血糖素具有很強的促進(jìn)糖原分解和糖異生作用,使血糖明顯升高,1mol/L的激素可使3×106mol/L的葡萄糖迅速從糖原分解出來。胰高血糖素通過cAMP-PK系統(tǒng),激活肝細(xì)胞的磷酸化酶,加速糖原分解。糖異生增強是因為激素加速氨基酸進(jìn)入肝細(xì)胞,并激活糖異生過程有關(guān)的酶系。胰高血糖素還可激活脂肪酶,促進(jìn)脂肪分解,同時又能加強脂肪酸氧化,使酮體生成增多。胰高血糖素產(chǎn)生上述代謝效應(yīng)的靶器官是肝,切除肝或阻斷肝血流,這些作用便消失。
另外,胰高血糖素可促進(jìn)胰島素和胰島生長抑素的分泌。藥理劑量的胰高血糖素可使心肌細(xì)胞內(nèi)cAMp含量增加,心肌收縮增強。
主要用途
胰高血糖素是促進(jìn)分解代謝的激素。它促進(jìn)肝糖原分解和糖異生的作用很強,使血糖明顯升高;促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸氧化;加速氨基酸進(jìn)入肝細(xì)胞,為糖異生提供原料。血糖濃度亦是調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌的主要因素。血糖降低,胰高血糖素分泌增多,反之則減少;胰島素可通過降低血糖而間接促進(jìn)胰高血糖素分泌,也可通過旁分泌方式,直接作用于鄰近A細(xì)胞,抑制其分泌;交感神經(jīng)促進(jìn)胰高血糖素分泌,迷走神經(jīng)則抑制其分泌。
適應(yīng)癥:該品現(xiàn)主要用于低血糖癥,在一時不能口服或靜注葡萄糖時非常有用。不過,通常低血糖時仍應(yīng)首選葡萄糖。近來亦用于心源性休克。
用量用法:肌注、皮下注射或靜注,用于低血糖癥,每次0.5mg~1.0mg,5分鐘左右即可見效。如20分鐘仍不見效,則應(yīng)盡快應(yīng)用葡萄糖。用于心源性休克,連續(xù)靜脈輸注,每小時1~12mg。
注重事項:1、如對危急病例僅懷疑低血糖而尚未肯定時,不可代替葡萄糖靜注。2、使用該品后,一旦低血糖昏迷病人恢復(fù)知覺,即應(yīng)給予葡萄糖(如可能,最好口服),以防再次陷入昏迷。3、用該品時,需警惕血糖過高,有時可見低血鉀。