一、鑒別
尿痛不一定是前列腺炎?需要強(qiáng)調(diào)的是,并不是有尿頻、尿痛等現(xiàn)象就一定是患了前列腺炎,也不是患有慢性前列腺炎時(shí)就有上列兩方面所有的表現(xiàn),切勿被一些不良咨詢服務(wù)和不良的信息所誤導(dǎo),以免影響身心健康、延誤診治、浪費(fèi)錢財(cái),為了得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和有效的治療,要到正規(guī)醫(yī)院去診治。
前列腺是男性生殖器中最大的附屬性腺,位于盆腔底部,其上方是膀胱,下方是尿道,前方是恥骨,后方是直腸,其功能產(chǎn)生前列腺液,前列腺液有營養(yǎng)精子、提供精子運(yùn)動(dòng)的能量、促使受精的作用。
慢性前列腺炎分為:慢性細(xì)菌性前列腺炎(CBP)和慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CNP),相當(dāng)于美國國立衛(wèi)生研究院NIH前列腺炎分型的Ⅱ和Ⅲ前列腺炎。
慢性前列腺炎患者一般有兩方面不舒服的感覺,一方面多有疼痛不適的感覺,也就是會陰部或骨盆恥骨上區(qū)疼痛;二方面是有排尿異常,也就是有尿頻、尿不盡、或尿道口有分泌物等。
對于慢性前列腺炎的診斷,按照中國前列腺炎診斷治療指南,一般需要做前列腺指檢、前列腺液常規(guī)化驗(yàn)、尿液化驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng),然后醫(yī)生根據(jù)癥狀表現(xiàn)參考各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果綜合分析,作出明確的診斷。確定是否患有慢性前列腺炎,才能制訂出一個(gè)有效的治療方案。
二、處理措施
尿痛女性在夏季中的多發(fā)性癥狀,而且可由多種疾病引起。要注意預(yù)防生殖疾病,避免尿痛的發(fā)生。
引起尿痛的生殖疾病有尿道炎、非特異性陰道炎、霉菌性陰道炎、子宮肌瘤等。針對這些生殖疾病我們也可以采取相應(yīng)的措施治療它,這樣就可以避免誘發(fā)尿痛。如尿道炎可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選用川心蓮片、八正合劑等中成藥服用;非特異性陰道炎:①糾正陰道酸堿度。②注意合理應(yīng)用廣譜抗生素及激素等。
治療尿痛首先要控制急性感染,同時(shí)配合硝礬洗藥外洗;根據(jù)尿道外口的局部情況決定治療方案,如小陰唇融合者,行小陰唇分離術(shù);若尿道外口有肉阜狀突起,則將其切除;對融合型者,行尿道口陰道口間距延長術(shù);對遠(yuǎn)端尿道狹窄者,定期行尿道擴(kuò)張術(shù)。
尿路感染(簡稱尿感)根據(jù)感染部位不同分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指輸尿管、腎盂感染,也稱為腎盂腎炎,下尿路感染即膀胱炎或尿道炎。上下尿路感染均可有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、伴或不伴肉眼血尿,尿常規(guī)中白細(xì)胞明顯增多,中段尿細(xì)菌培養(yǎng)可陽性。兩者最大的區(qū)別在于腎盂腎炎除上述癥狀外可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛,典型的出現(xiàn)白細(xì)胞管型。
尿痛是臨床上常見的癥狀,女性尿痛比男性多見。尿痛的原因很多,需要加以區(qū)別。女性尿痛最常見原因是尿路感染包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎,另外陰道炎、老年萎縮性陰道炎、外生殖器感染、間質(zhì)性膀胱炎、化學(xué)刺激(水泡浴、避孕凝膠、沖洗、藥物)、尿道肉阜或憩室、膀胱收縮和括約肌松弛以及膀胱腫瘤等都可造成尿痛。男性尿痛可以有前列腺炎、尿路感染、性病(淋病、沙眼衣原體感染)等。
既然尿痛有以上那么多原因,所以一出現(xiàn)尿痛就服用抗生素是不妥當(dāng)?shù)模瑧?yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診,查明原因。如果是尿路感染,也應(yīng)該先作清潔中段尿培養(yǎng),根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素正規(guī)抗炎治療,以免濫用抗生素造成細(xì)菌耐藥,或出現(xiàn)服藥時(shí)癥狀緩解、一停藥癥狀就復(fù)發(fā)的情況。