病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。
常見病因有：①膀胱尿道受刺激：最常見為炎癥性刺激，如腎盂腎炎、腎結(jié)石合并感染、腎結(jié)核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、陰道炎。在急性炎癥和活動(dòng)性泌尿系結(jié)核時(shí)最為明顯。非炎癥性刺激如結(jié)石（膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、輸尿管下1/3段結(jié)石等）、腫瘤（膀胱、尿道、前列腺腫瘤等）、膀胱或尿道內(nèi)異物、膀胱瘺和妊娠壓迫等刺激。
②膀胱容量減少：如膀胱占位性病變，或膀胱壁炎癥浸潤(rùn)、硬化、攣縮所致膀胱容量減少。
③膀胱神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常：見于精神緊張和癔病，可伴有尿急，但無(wú)尿痛。
癥狀病因
⑴排尿開始時(shí)尿痛明顯，或合并排尿困難者，病變多在尿道，常見于急性尿道炎。
⑵排尿終末時(shí)疼痛，且合并尿急者，病變多在膀胱，常見于急性膀胱炎。
⑶排尿末疼痛明顯，排尿后仍感疼痛，或覺“空痛”，或不排尿亦痛者，病變多在尿道或鄰近器官，如膀胱三角區(qū)炎、前列腺炎等。
⑷排尿突然中斷伴疼痛或尿潴留：見于膀胱、尿道結(jié)石或尿路異物。
⑸排尿不暢伴脹痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可見于尿道結(jié)石。
⑹排尿刺痛或燒灼痛：多見于急性炎癥刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。
在診斷時(shí)除仔細(xì)問診與體格檢查外，在尋找病因時(shí)，應(yīng)首先作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)。若尿菌落數(shù)≥105/mL，則尿路感染診斷可以成立，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步確定上、下尿路感染，可作尿液抗體包裹細(xì)菌檢查，或尿溶菌酶和尿FDP的測(cè)定，必要時(shí)作輸尿管導(dǎo)尿法或消毒膀胱尿培養(yǎng)法以區(qū)別上、下尿路的感染。尿路造影檢查可查明尿路異常等尿路感染的易患因素及復(fù)發(fā)的原因。腎功能測(cè)定可以了解腎功能狀態(tài)和估計(jì)病變的程度，從而指導(dǎo)臨床用藥及對(duì)預(yù)后的判斷。若中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陰性者，應(yīng)進(jìn)一步尋找尿路刺激癥狀產(chǎn)生的其他原因，如結(jié)核、膀胱腫瘤和急性尿道綜合征。
