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疾病癥狀

進食嘔吐

 

  1.慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛:消化道潰瘍常見的臨床表現(xiàn)有局限于上腹部的腹痛,可歸納為局限性、緩慢性和節(jié)律性。

  2.除疼痛外,還常兼有其他胃腸道癥狀,如噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐等,嘔吐和惡心多反映潰瘍具有較高的活動程度。

  3. 全身癥狀:患者可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn),疼痛較劇而影響進食者可有消瘦及貧血。

  4.緩解期一般無明顯體征。活動期胃潰瘍壓痛點常在中上腹或偏左;十二指腸球部潰瘍者常在偏右;后壁穿透性潰瘍在背部第11、12胸椎兩旁。

  進食嘔吐的鑒別診斷:

  1、腹痛伴惡心、嘔吐:腹痛伴惡心、嘔吐是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)之一。

  2、神經(jīng)性嘔吐:神經(jīng)性嘔吐本癥表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的嘔吐,無器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ),不符合精神癥的診斷標準,除嘔吐外無明顯的其他癥狀,嘔吐常與心理社會因素有關(guān)。臨床上常見初時誤為本癥,仔細地觀察及探究動機因素,常被重新診斷為其他精神障礙。多由于不愉快的環(huán)境或心理緊張而發(fā)生。呈反復(fù)不自主的嘔吐發(fā)作,一般發(fā)生在進食完畢后,出現(xiàn)突然噴射狀嘔吐,無明顯惡心及其它不適,不影響食欲,嘔吐后可進食,多體重不減輕,無內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象,常具有癔病性性格。

  3、劇烈運動后嘔吐:烈運動后嘔吐是運動性胃腸道綜合征的臨床表現(xiàn)之一,指發(fā)生在運動中或運動后,發(fā)生胃腸道功能紊亂、表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀的一組綜合征。

  4、右下腹痛伴嘔吐:急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn),逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐。

  5、惡心與嘔吐:惡心與嘔吐是臨床常見癥狀。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺,也可單獨出現(xiàn)。表現(xiàn)上腹部特殊不適感,常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等發(fā)走神經(jīng)興奮癥狀。嘔吐是指胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物,通過食管逆流出口腔的一種復(fù)雜的反射動作。嘔吐可將有害物質(zhì)從胃排出,人而起保護作用,但持久而劇烈的嘔吐,可引起技水、電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒及營養(yǎng)不良,時甚至發(fā)生食管賁門黏膜撕裂傷山(MallmpWiess綜合征)并發(fā)癥。

  1、少量多餐定時定量;每天5~7餐,每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸,減少胃酸對潰瘍面的刺激,又可供給營養(yǎng),有利于潰瘍面愈合,對急性消化性潰瘍更為適宜。

  2、避免刺激性食物機械性和化學(xué)性刺激過強食物應(yīng)避免,機械性刺激增加對粘膜損傷,破壞粘膜屏障,如粗糧、芹菜、韭菜、雪萊、竹筍及干果類等。化學(xué)性刺激會增加胃酸分泌,對潰瘍愈合不利,如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。禁忌易產(chǎn)酸食物,如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等;易產(chǎn)氣食物,如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等;生冷食物,如大量冷飲、冷拌菜等;堅硬的食物,如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等;強烈的調(diào)味品,如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

  3、選擇細軟易消化食物 選擇營養(yǎng)價值高,細軟易消化的食物,如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦肉等。經(jīng)加工烹調(diào)使其變得細軟易消化、對胃腸無刺激。同時補充足夠熱能、蛋白質(zhì)和維生素。營養(yǎng)素比例半流質(zhì)期為碳水化物55%,蛋白質(zhì)15%,脂肪30%;流質(zhì)期為碳水化物60%,蛋白質(zhì)20%,脂肪20%。1.蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)對胃酸起緩沖作用,可中和胃酸,但蛋白質(zhì)在胃內(nèi)消化又可促進胃酸分泌。應(yīng)供給足夠蛋白質(zhì)以維持機體需要,每天按1g/kg供給,促進潰瘍修復(fù);若有貧血,至少應(yīng)按1.5g/kg。2.脂肪不限量:不需嚴格限制脂肪,因其可抑制胃酸分泌。適量脂肪對胃腸粘膜沒有刺激,但過高可促進膽囊收縮素分泌增加,抑制胃腸蠕動;胃內(nèi)食物不易進入十二指腸,引起胃脹痛。可供給70~90g/d,應(yīng)選擇易消化吸收乳酪狀脂肪,如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪等,及適量植物油。

  4、多食碳水化物:既無刺激胃酸分泌作用,也不抑制胃酸分泌,每天可供給300~350g。選擇易消化食物,如厚粥、面條、餛飩等。蔗糖不宜過多,因可使胃酸分泌增加,且易脹氣。

  5、供給豐富維生素 選富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品;主食以面食為主,出血時應(yīng)禁食,血止吃流質(zhì)飲食。

  6、烹調(diào)方法潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛;可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法,不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。

  7、其他 進食時應(yīng)心情舒暢、細嚼慢咽、以利于消化。照顧患者的飲食習(xí)慣,配制可口飯菜。供給細軟、粗纖維少食物,應(yīng)注意預(yù)防便秘。睡前加餐,對十二指腸潰瘍尤為適宜,可減少饑餓性疼痛,有利于睡眠。

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