安徽省衛(wèi)計(jì)委公布了“53種不需要輸液”的疾病清單。其中，包括常見病多發(fā)病，一些外科、婦科炎癥以及小兒的疾病，都明確可以不需要使用抗生素輸液。專家表示有些“發(fā)炎”不是細(xì)菌感染，使用抗生素?zé)o效。這是一份官方發(fā)布的清單，比較嚴(yán)謹(jǐn)，有參考的價(jià)值，值得收藏一份。

● 內(nèi) 科

1 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2 急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3 支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者

4 支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

5 肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)

6 間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸窘迫

7 慢性阻塞性肺疾病緩解期

8 無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

9 高血壓亞急癥

10 慢性淺表性胃炎

11 無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

12 單純幽門螺旋桿菌感染

13 輕度結(jié)腸炎

14 無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍

15 具有明確病因的輕度肝功能損害

16 多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

17 急性膀胱炎

18 無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸

19 單純的房早、室早

20 無(wú)急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病

21 無(wú)特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22 癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)

23 無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)

24 無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

解讀：細(xì)菌引發(fā)炎癥，抗生素才有用

專家表示，出現(xiàn)炎癥的刺激因素有4大類：生物的(細(xì)菌、病毒、寄生蟲)因素，物理的，化學(xué)的以及免疫過(guò)度的因素。

帶“炎”的病中只有由細(xì)菌引起的那些，用敏感的抗生素才會(huì)有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥，比如咽炎，有時(shí)是講話過(guò)多、麻辣燙飲食等引起的，一般也不需要使用抗生素。

● 外 科

1 體表腫塊切除術(shù)后

2 輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)

3 輕度軟組織挫傷

4 小型體表清創(chuàng)術(shù)后

5 淺靜脈炎

6 老年性骨關(guān)節(jié)炎

7 非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

8 閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

9 慢性勞損性疾病

10 慢性膀胱炎

11 慢性前列腺炎

12 前列腺增生

13 無(wú)合并癥的腎結(jié)石

14 精囊炎

15 急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者

16 急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17 急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎

18 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

解讀：外科是抗生素的重災(zāi)區(qū)

據(jù)報(bào)道稱，外科科室成為抗生素的重災(zāi)區(qū)，有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)住院患者抗生素的使用率達(dá)到了97%。南京市中醫(yī)院副院長(zhǎng)、肛腸外科專家樊志敏介紹，對(duì)于體表一些小腫塊的切除，如果患者的身體狀況，及體表沒(méi)有出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛及體表感染(如無(wú)發(fā)熱，血象正常)，術(shù)后是可以不用輸液的。

當(dāng)然，從外科手術(shù)的角度，也要辯證地看待輸液，“比如一些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”

● 婦 科

1 慢性盆腔炎

2 慢性子宮頸炎

3 無(wú)癥狀的子宮肌瘤

4 前庭大腺囊腫

5 陰道炎、外陰炎

6 原發(fā)性痛經(jīng)

7 不合并貧血月經(jīng)不調(diào)

解讀：抗生素可能破壞“微生態(tài)”

“慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用抗生素。”專家說(shuō)，只有急性炎癥發(fā)作，才需要抗生素，而且必須是醫(yī)院根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針就夠了。

專家還表示，在一些小診所和不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，陰道炎等婦科炎癥，濫用抗生素比較普遍。女性陰道內(nèi)部環(huán)境同時(shí)寄存著多種菌群，菌群之間相互抑制，從而維持內(nèi)環(huán)境酸堿度平衡，保持健康。一旦體內(nèi)攝入過(guò)量抗生素，就會(huì)破壞陰道的微生態(tài)環(huán)境。如，當(dāng)乳酸桿菌活性被抑制，外來(lái)致病菌就會(huì)大肆繁殖，反而會(huì)導(dǎo)致陰道炎癥的產(chǎn)生。

● 兒 科

1 上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

2 兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補(bǔ)液者。

3 毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。

4 手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

解讀：抗生素有時(shí)會(huì)幫倒忙

在我國(guó)，兒科是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)。據(jù)2009年對(duì)北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫(yī)院兒科門診病人的調(diào)查，抗生素的使用量是同期國(guó)外兒科的2倍到8倍。在這份清單上，兒科也有幾種情況不需要輸液：如上呼吸道感染，小兒腹瀉病，毛細(xì)支氣管炎，手足口病或皰疹性咽峽炎。

專家表示，這幾種疾病，嚴(yán)格說(shuō)，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染，發(fā)熱低于38℃，孩子精神狀態(tài)也不錯(cuò)，家長(zhǎng)也就不需擔(dān)心。另外，馬上到了秋天，“輪狀病毒”也活躍。秋季腹瀉和感冒一樣，是自限性的疾病，用抗生素反而是會(huì)導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)。

毛細(xì)支氣管炎，雖然病中也帶著一個(gè)“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導(dǎo)致的，不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為主，此病80%發(fā)生在1歲以內(nèi)，多數(shù)是6個(gè)月以下的小寶寶。現(xiàn)在醫(yī)院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測(cè)，很快就明確是否是病毒感染。

但是專家也坦言，“兒科疾病的一大特點(diǎn)就是，病情的進(jìn)展很快，對(duì)于一些混合感染的小寶寶，有的時(shí)候醫(yī)生也會(huì)讓患兒輸液，主要是是怕其發(fā)展為肺炎，這也是本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，希望家長(zhǎng)理解。”

為什么提倡藥物“口服優(yōu)先”?

口服為什么要優(yōu)先呢?口服藥物是一個(gè)較安全的過(guò)程。在胃腸道里，有胃酸，腸液，有各種消化酶，不僅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物質(zhì)分解，使很多細(xì)菌被破壞。在吸收入血之后，還要通過(guò)肝臟，才能分布到全身。人們?cè)缫阎溃闻K是人體內(nèi)的一個(gè)解毒器官。一旦誤吃了毒物，由于吸收有一時(shí)間過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)還可補(bǔ)救，即用灌腸、致吐等方式，讓毒物排出體外。

提醒：抗生素使用“三不”“三問(wèn)”

專家提醒廣大市民在抗生素的使用中，要記得“三不”：一、不自行購(gòu)買。抗生素是處方藥，要憑醫(yī)生處方購(gòu)買;二、不主動(dòng)要求。抗生素是用來(lái)對(duì)付細(xì)菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素對(duì)病毒無(wú)能為力;三、不隨意停藥。一旦醫(yī)生認(rèn)為需要使用抗生素，病人就要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，保持藥物在身體里的足夠濃度，完成足夠的療程，以免制造出抗藥性細(xì)菌讓其伺機(jī)再起。

當(dāng)醫(yī)生開出的處方中含有抗生素時(shí)，要做到“三問(wèn)”：一、詢問(wèn)自己的疾病是否是細(xì)菌感染，是不是必須應(yīng)用抗生素才能治療;二、經(jīng)診斷需要使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生正確的用藥方法;三、在取藥時(shí)詢問(wèn)藥師，服藥時(shí)需注意什么。