手足口病是由腸道病毒感染造成的傳染性疾病,引起手足口病的腸道病毒感染有20多種多樣(型),在其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒感染71型(EV71)更為普遍。多產生于5歲下列少年兒童,主要表現口痛、厭食、低燒、手、足、口腔等位置出現小皰疹或小潰瘍,大部分患者一周上下治愈,極少數患者可造成心肌炎、肺水腫、無菌檢測性腦膜炎腦炎等病發癥。某些危重癥患者病況發展趨勢快,造成身亡?,F階段欠缺合理醫治藥品關鍵用藥治療。
發病原因
有多種多樣腸道病毒感染可造成手足口病。最普遍的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒感染71型。其感染方式包含消化系統,呼吸系統及接觸傳播。
臨床癥狀
手足口病關鍵產生在5歲下列的少年兒童,替伏期:多見2~10天,均值3~5天
1.一般病案主要表現
亞急性發病,發熱、口痛、厭食、口腔粘膜出現散在皰疹或潰瘍,坐落于舌、頰粘膜及硬額等處為多,也可蔓延到軟腭,牙齦、扁桃體炎和咽喉部。手、足、屁股、臂部、腳部出現斑疹,后變為皰疹,皰疹周邊會有炎癥性淡紅,皰內液體較少。手腳部較多,掌反面均有。皮疹數少則好多個更多就是幾十個。消散后無痕跡,無色素沉著。一部分病案僅主要表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內治愈,預后良好。一部分病案皮疹主要表現不典型性,如單一位置或僅主要表現為斑疹。
2.危重癥病案主要表現
極少數病案(尤其是低于3歲者)病況進度快速,在病發1~5天上下出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎更為危險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環系統阻礙等,極個別病案病況危重癥,能致身亡,生存病案可留出并發癥。
(1)中樞神經系統主要表現高并發神經中樞疾病時主要表現:精神差、總想睡覺、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄乃至昏迷;身體顫動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動阻礙;乏力或亞急性弛緩性麻木;驚厥。體檢由此可見腦膜刺激征,腱反射變弱或消退,巴氏征陽性。合拼有神經中樞系統病癥以2歲之內患者多見。
(2)呼吸道主要表現高并發肺水腫主要表現:吸氣淺促、呼吸不暢或規律改變,口唇發紺,咳嗽,咳乳白色、淡粉色或頑強泡沫塑料樣痰液;肺臟可以聽到及濕羅音或哮鳴音。
(3)呼吸系統主要表現高并發心肌炎主要表現:臉色蒼灰、皮膚紋路、四肢發冷,指(趾)紫紺;出虛汗;毛細管再沖盈時間增加。心跳變快或緩減,脈率淺速或變弱乃至消退;血壓上升或降低。
查驗
常規體檢:末梢血白細胞數降低或一切正常;尿、便一般無異常??蓪⒀适米踊蚺判刮飿吮静杉椭猎囼炇覚z測病毒,但乙肝檢測需要2~4周才可以出結果。