許多病人由于需要手術或有呼吸困難,在做手術前都會將病人的氣管切開,以防止卡痰,可以保證手術過程中不會發生意外,在手術時,在切割氣管時有一個專業的位置,不是自己就可以切割的,而且醫生也要保證切開的氣管可以順利進行。以前通常是局部麻醉(簡稱局麻藥)。當前,全麻麻醉主要從醫療安全的角度選擇全身麻醉,經氣管插管后行氣管切開。呼吸困難嚴重的人,準備插管,如在氣管切開時有呼吸停止立即插管,或在切開氣管前先插管,以避免術中發生意外。
適應癥。
1.喉阻塞
喉部發炎、腫瘤、外傷、異物等導致嚴重喉阻塞。
2.下氣道分泌物潴留
各種原因(顱腦外傷、胸腹外傷、脊髓灰質炎等)引起的下呼吸道分泌物潴留,為保持氣道通暢,可考慮進行氣管切開。
3.預防性氣管切開
咽部腫瘤、膿腫伴呼吸困難;對某些口腔、鼻咽、頜面、咽、喉部大手術進行全麻,防止術中及術后血液流入下呼吸道,保持術后呼吸道通暢;防止術后術區出血或局部組織腫脹妨礙呼吸,可施行氣管切開。
4.氣管異物
經內鏡下鉗取不成功,估計再取有窒息危險,或者沒有行氣管鏡檢查的設備和技術人員,可以通過氣管切開將異物取出(很少)。
禁忌癥:
1.張力性氣胸(經插管閉引流后可上機)。2.低血容量休克、心力衰竭,特別是右心衰竭的患者。
3.未引流前的肺大皰、氣胸和縱隔氣腫。
4.大咯血的病人
5.心肌梗死(心源性肺水腫)。
