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1型糖尿病 臨床癥狀和免疫因素有哪些呢

作者:李崢  時間:2013-12-26 16:12:47  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

糖尿病是近年來兒童和青少年高發(fā)的一種糖尿病,這種型糖尿病對患者的危害很大, 甚至可以說型糖尿病對患者的影響將是一生的,對于那些得了型糖尿病的患者來說如果不及時處理的話,說不定還會危害到正常的生命健康呢?很多型糖尿病的患者都會有喝水特多,很容易饑餓,沒精神等問題。

型糖尿病對幼兒的身心成長影響很大,同時這種糖尿病也是一種起病急的疾病,通常型糖尿病會與呼吸首,消化道感染有著直接的關(guān)系,以下就是關(guān)于1型糖尿病患者的介紹,希望能引起各位家長的注意。

型糖尿病 - 臨床癥狀

常見癥狀

病起病較急,約有1/3Ⅰ型糖尿病患者于起病前有發(fā)熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。

多飲、多尿、多食易饑,但體重減輕,消瘦明顯,疲乏無力,精神萎靡,視物模糊。1型糖尿病幼兒在自己能控制小便后又出現(xiàn)遺尿,常為糖尿病的早期癥狀。

并發(fā)癥

1型糖尿病患者易患各種感染,尤其是呼吸道及皮膚感染,女嬰可合并霉菌性外陰炎而以會陰部感染為明顯的癥狀。

長期血糖控制不滿意的1型糖尿病患兒,可于1~ 2年內(nèi)發(fā)生 白內(nèi)障。晚期1型糖尿病患者因微血管病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。

1型糖尿病 - 病因病理

自身免疫系統(tǒng)缺陷:因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體,如 谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細胞抗體(ICA抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的β細胞,使之不能正常分泌 胰島素。因此,醫(yī)學(xué)界抱有很大期望。

遺傳因素

研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ),這種遺傳缺陷表現(xiàn)于人第六對染色體的HLA抗原異常上。科學(xué)家的研究提示:1型糖尿病有家族性發(fā)病的特點——如果你父母患有糖尿病,那么與無此家族史的人相比,你更易患上此病。

免疫因素

1型糖尿病是一種由T淋巴細胞介導(dǎo)的以免疫性胰島炎和選擇性胰島β細胞損傷為特征的 自身免疫性疾病,約有67 % ~88 %新診斷的1型糖尿病患兒的胰腺,經(jīng)組織學(xué)檢查證實,有胰島炎存在,且T、B 淋巴細胞浸潤現(xiàn)象顯著。通過Ⅰ型糖尿病后代的自身抗體隨訪檢測發(fā)現(xiàn),胰島細胞自身抗體(ICA)最早發(fā)現(xiàn),隨后發(fā)現(xiàn)谷氨酸脫羧酶抗體(65KD GADA),酪氨酸蛋白磷酸化酶抗體(IA2A),胰島素自身抗體(IAA)。

病毒感染因素

也許令你驚奇,許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起i型糖尿病。這是因為i型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常得過病毒感染,而且i型糖尿病的“流行”,往往出現(xiàn)于病毒流行之后。病毒,如那些引起 流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒,以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族,都可以在i型糖尿病中起作用。

環(huán)境因素

環(huán)境因素包括病毒感染、嬰兒期牛奶喂養(yǎng)、預(yù)防接種疫苗、氣候、地理、毒素以及應(yīng)激等,它們均可促使1型糖尿病的發(fā)病。在這些環(huán)境中,對病毒致1型糖尿病的研究較多。有研究發(fā)現(xiàn),對于初診1型糖尿病的患者,不少病例的血清中都可以查到一些病毒的特異性IgM抗體,例如柯薩奇病毒,風(fēng)疹病毒,巨細胞病毒,腮腺炎病毒等,而腸道病毒在1型糖尿病發(fā)病中起了更重要的作用。

兒童多發(fā)1型糖尿病

1型糖尿病 - 發(fā)病機理

目前認(rèn)為1型糖尿病是由于胰島細胞受病毒或毒物等破壞,在遺傳傾向基礎(chǔ)上引起的自身的免疫反應(yīng)而發(fā)病。一般認(rèn)為B細胞破壞的機制有兩方面,一是病毒或毒物有直接破壞細胞的可能性,二是大多數(shù)情況下是這些外因使胰島B細胞產(chǎn)生了某種變化,通過誘發(fā)自身免疫反應(yīng)使細胞緩慢死亡。

1型糖尿病 - 臨床診斷

各種致病因素引起胰島素的來源不足,空腹胰島素水平下降低于5μIU/ml(國際單位)以下時為1型糖尿病,且GAD或ICA陽性者,結(jié)合臨床可確診。

診斷依據(jù)

空腹胰島素低于5μIU/ml(國際單位),空腹血糖超過6.8mmol/L(毫摩爾)以上診斷為1型糖尿病。

實驗室檢查

血糖 空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。

血糖 每餐前及睡前留尿測尿糖為“次尿”(每日4個次尿),兩個次尿之間所收集的尿為“段尿”(每日4個段尿)。未經(jīng)治療者,尿糖常為陽性,24h尿糖>5g。

糖化血紅蛋白 反映2個月內(nèi)血糖的綜合平均嘗試,是判斷患兒長期血糖控制善的可靠指標(biāo)。>8.5%~10%為輕度升高。未經(jīng)治療者及治療而控制不滿意者多>14%。

β細胞功能測定 在 糖耐量試驗測血糖的同時,測各時相的胰島素及C肽水平。Ⅰ型 糖尿病患兒在糖負荷時血糖峰佱顯著增設(shè),且2h不能回復(fù)到基線水平,而胰島素及C肽反應(yīng)低下。

血脂 未經(jīng)治療的Ⅰ型糖尿病患者血脂顯著增高。

.1型糖尿病患者的患者還很容易發(fā)生各種感覺,因此對于家里有1型糖尿病患者的家長來說一定要做好患者的日常護理,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有什么問題的時候一定要及時的就醫(yī)才是避免悲劇的一個最好的方法。

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