膀胱灌注這種治療方法還是比較常見的,這也是現在比較流行的一種治療方式,在治療以后患者們就需要注意生活中的護理,這樣的話才可以防止自己的身體因此出現更大的問題,而且主要就是運用在一些比較高危的患者之中,比如說需要接受化療的患者就通常會搭配上膀胱灌注的治療手段。
非肌層浸潤的膀胱腫瘤(Ta-T1期),應行經尿道膀胱腫瘤電切術(TUR-BT),術后輔以膀胱灌注化療。灌注方案有多種,常用的有術后每周一次,共8次,然后改為每月一次,共10次,持續一年時間。主要的灌注藥物有表柔比星、絲裂霉素、吡柔比星、阿霉素、羥基喜樹堿等,效果基本一樣??ń槊?BCG)的灌注效果最好,但其有可能造成嚴重的刺激癥狀、膀胱攣縮、結核播散等,臨床應用較少,適用于高危膀胱癌患者。
肌層浸潤的膀胱腫瘤應行根治性膀胱切除術,同時行盆腔淋巴結清掃。該手術是肌層浸潤性膀胱癌的標準治療,是提高浸潤性膀胱癌患者生存率、避免局部復發和遠處轉移的有效治療方法。高危非肌層浸潤性膀胱癌T1G3腫瘤,BCG治療無效的原位癌,反復復發的非肌層浸潤性膀胱癌,單靠TUR或腔內手術無法控制的廣泛乳頭狀病變等,亦可以行根治性膀胱切除術。
對于身體條件不能耐受根治性膀胱切除術,或不愿接受根治性膀胱切除術的浸潤性膀胱癌患者,可以考慮行保留膀胱的綜合治療。
晚期膀胱腫瘤可行輔助性的化療或放療,化療以GC方案為主。
膀胱非尿路上皮癌
(一)鱗狀細胞癌
單純的膀胱鱗狀細胞癌患者應選擇根治性膀胱切除術,高分級、高分期腫瘤術前放療有助于預防盆腔復發,在無有效化療藥物的情況下可選擇根治性手術之前放療。
(二)腺癌
根據組織來源膀胱腺癌可分為三種類型:原發性非臍尿管腺癌、臍尿管腺癌、轉移性腺癌。
1.非臍尿管腺癌:臨床就診時大多數已屬局部晚期,宜行根治性膀胱切除術以提高療效。對于進展期和已有轉移的腺癌可以考慮化療。