人體當中任何一個部位和器官都有患上疾病的幾率,引起這些器官生病的原因往往和個人的很多生活方式有一定的關系。膽囊患上疾病的時候如果想要確診具體的疾病,有時候需要患者做膽囊穿刺引起手術,雖然該手術目前屬于是一種比較簡單的手術,但是手術之后也可能會給患者帶來一些健康方面的影響。
關于膽囊穿刺引流術
膽囊結石患者一旦出現膽總管結石并堵塞可誘發危及生命的急性化膿性膽管炎。此時,往往病情兇險,患者多有感染性休克的表現,此時患者對于手術耐受力差,手術風險大。因此,膽囊穿刺引流既可以暫時性解除膽道梗阻,創傷又小,患者多可以承受。膽囊穿刺是指經皮腹腔膽囊穿刺置管引流出膽囊內淤積的膽汁,從而減輕膽道感染癥狀。結合積極補液、抗感染等支持治療,可暫時性控制膽道感染。
膽囊穿刺引流術雖然可暫時減輕患者感染癥狀,但是也有引起膽漏,穿刺點出血、感染等風險,最重要的是膽管結石并未解除,隨時有可能再發感染,所以要積極給予抗感染、補液的同時完善相關術前準備,待患者病情穩定后再行手術取石治療,只有把結石取出,才能真正解除梗阻,徹底治愈患者病情。
膽囊穿刺引流術后遺癥
膽囊漏、膽汁性腹膜炎、出血等。
適應證
1.急性化膿性膽囊炎,病人病情危重或年老體弱,或合并心、肺、肝、腎嚴重疾病不能耐受
膽囊切除術者。
2.急性重癥膽囊炎,當肝內膽管擴張不明顯而膽囊顯著腫大者,病情危急時可以利用膽
囊引流降低膽道壓力。
3.膽總管梗阻合并膽囊腫大者,尤其是PTCD失敗而病情危重者。
禁忌證
1.有嚴重出血傾向者。
2.膽囊呈游離狀態者。
3.膽囊顯示不清或沒有合適穿刺進針路線者。
4.有Charcot三聯癥,而B超提示膽囊小,膽管擴張者。
5.有彌漫性腹膜炎,可疑膽囊穿孔者。
6.膽囊壁厚,可疑癌變者。
7.大量腹水。
注意事項
1.盡可能減少對肝臟和膽囊的損傷。
2.避免在深呼吸或深呼吸狀態下穿刺和置管,最好在平靜呼吸狀態下屏氣進行。
3.穿刺和置管要在超聲圖像顯示清晰時進行。
術后護理
1.囑患者平臥24小時,避免身體大幅度運動以防套管脫出。
2.觀察患者自覺癥狀及血壓脈搏,膽汁流量及性質。
3.根據患者情況使用止血藥。
4.定時觀察引流管的位置(體外留置部分長度),及時調整。
5.根據細菌培養結果,使用敏感抗生素治療。
6.術后患者需禁食24小時,在確定無并發癥發生后逐漸恢復飲食,少食多餐,予以低脂、高蛋白、易消化的半流質飲食。