我們都知道，眼睛對于我們的身體非常的重要，這是因為如此的重要，所以許多人的眼睛也會出現這種或那種的疾病。而且眼睛的疾病比較微小，所以一般治愈率的成功率不是不是特別高，所以生活中我們一定要好好地保護我們的眼睛。但是我們也嘗嘗見過眼睛里的瞳孔，瞳孔有時會出現一些問題，他在一定的情況下能夠反應出我們的眼睛好壞，或者眼睛是否需要醫療的方法來進行交校證，比如瞳孔不等大，常見于一些什么病癥？那么下面我們就來了解一下瞳孔不等大是怎么回事吧！

一、病因

1、瞳孔散大一側瞳孔散大可見于動眼神經損傷，海馬鉤回疝或戲交感神經受刺激、眼外傷、視力下降等。雙側瞳孔散大可見于中腦病變、中樞神經系統感染性疾病、腦血管病、腦缺氧、腦腫瘤、顱腦外傷、藥物中毒(如阿托品等)、疼痛、恐懼、甲狀腺功能亢進、先天性異常等。

2、瞳孔縮小一則瞳孔縮小可見于動眼神經受刺激，頸交感神經破壞，角膜眼內異物等。兩側瞳孔縮小，可見于嬰兒、老年人。梅毒、腦橋病變、腦血管病、藥物中毒(嗎啡中毒)、有機磷中毒等。

3、瞳孔不等大一側動眼神經麻痹，顱底病變，大腦或中腦病變，腦交感神經麻痹等。

二、病史

瞳孔異常患者自行發現較少，多由他人或照鏡子時發現，應注意發現的時間，是持續性還是間歇性，是怎樣發現，病情進展是快還是慢，是單眼還是雙眼、或交替性等。

瞳孔異常的病史采集應注意全身疾病如高血壓病可發生動脈瘤、動脈硬化、腦血管病等，糖尿病，梅毒、甲狀腺功能亢進及慢性酒精中毒史等易合并眼外肌麻痹的因素。并注意頸部疾病、肺部疾病、咽部疾病、腦部外傷史及腫瘤史等。

藥物應用史如使瞳孔擴大的藥物有阿托品、東莨菪堿、顛茄類、腎上腺素等;使瞳孔縮小因素有有機磷中毒、頸交感神經麻痹、橋腦病變等。并且注意有無眼科擴瞳或縮瞳檢查或治療。

注意詢問神經系統情況如頭痛、惡心、嘔吐、腦血管病，腦腫瘤，面部出汗情況，視物是否清晰等。

三、體格檢查

1、一般檢查注意體溫，發熱時多為一些感染性疾病如海綿竇血栓、腦炎、腦膜炎;眼球突出可見于海綿竇血栓、眶內腫瘤、頸動脈海綿竇瘺;眼部有雜音見勁動脈海綿竇瘺;眼、頸部或腦部外傷;頸部和咽部有無腫瘤、炎癥、腫大淋巴結等。

2、瞳孔是擴大或縮小，是一側還是雙側，直接和間接對光反射，眼裂大小，眼球有無突出、充血，眼球活動功能是否受到影響，視力與視野如何，有無復視，眼球運動異常和輻輳異常等，同側面部運動、感覺和出汗情況，眼底有無視乳頭水腫、充血和萎縮。其他神經系統定位體征如肢體癱瘓、感覺異常、植物神經功能異常等。

四、輔助檢查

1、腦或眼部CT或MRI：檢查有無腦部腫瘤、炎癥、血栓、血管畸形、腦干病變、延髓空洞癥及眶部腫瘤、炎癥等。

2、脊髓MRI：檢查有無脊髓空洞癥，腫瘤，炎癥等。

3、甲狀腺檢查、血糖檢查、頸部、肺部和咽部的X線檢查和組織病理學檢查等。