頸椎病的出現,其實會導致很多一系列的問題浮出,比如常見的頸椎關狹窄,也有可能會隨頸椎病后出現。頸椎管狹窄的原因是有幾種的,比如失穩性椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、代償性椎管狹窄等等。頸椎出現什么問題,都應該要及時到正規醫院進行檢查。
失穩性椎管狹窄
頸椎失穩多為中年以上的病人,因頸椎間盤、韌帶及關節囊等組織退變或損傷造成;年紀較輕的病人可因為頸部外傷而致頸椎半脫位;少數病人因頸椎病手術之后,相鄰頸椎因為代償性活動增大而失穩。頸椎屈曲性損傷的病人,由于寰椎橫韌帶損傷,前曲時寰椎向前移位,寰齒間距達3~10mm。后伸活動時,失穩頸椎可后移位1~4mm,后移頸椎的椎體下后緣和下一頸椎椎弓上緣形成椎管狹窄區。癥狀較重者,頸部后伸活動常常受限,后頸部肌張力增高或肌肉痙攣;部分病人作頸部后伸活動時,肢體和軀干部有麻木感,下肢可出現肌肉抽搐,這是因為頸髓受壓迫的病理現象。
頸椎后縱韌帶骨化
頸椎椎體后面有后縱韌帶附著,其韌帶骨化后,由于體積增大,可使椎管前后徑狹窄。上頸段病變常常累及頸2~頸4,下頸段累及頸5~頸6。上頸椎椎管較寬,后縱韌帶骨化病變多不引起明顯的脊髓壓迫癥狀。骨化較完全的病例,局部穩定,解除了動態的致病因素,癥狀較輕者,椎管前后徑狹窄程度雖然達10~11mm,但大都不出現嚴重的脊髓損傷現象。
代償性椎管狹窄
頸椎生理前凸曲線可以由于脊柱的病變而表現為代償性的病變。臨床上可以因為以下幾種病因而引起頸曲過度后伸改變。
①椎橫韌帶損傷和樞椎齒狀突有發育不全時,寰椎常發生前脫位;寰枕椎有先天性融合畸形,枕骨大孔部有窄變,而使延髓下部及上頸髓部受壓迫。機體為緩解以上的神經組織損傷,呈代償性頸椎過伸體位,頸、肩部肌張力增高。
②適應正常生理解剖和保持人體重心平衡,頸、胸、腰椎具有一定的生理曲線。胸椎因某些病變后凸變形,病人可以出現代償性頸椎過度后伸曲線。
部分病人代償性頸椎后伸的程度嚴重,在頸椎X線側位片可見椎弓明顯重疊,椎弓上緣可突入椎管,該椎管的前后徑呈狹窄性改變。