從臨床來看,傳染性非典型肺炎是一種特別嚴重的疾病,一旦患上此病患者不僅會有全身癥狀,比如畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛等,還會有呼吸系統疾病,最開始表現為干咳,如果治療不及時還會出現胸悶、氣促等不良反應。
一、傳染性非典型肺炎
1. 癥狀
(1)全身癥狀:發熱為最常見的首發癥狀,伴畏寒、寒戰、頭痛、全身肌肉關節酸痛、明顯乏力等。但老年、體弱、有慢性基礎疾病或近期手術者,不以發熱為首發癥狀。部分病人有腹瀉,嚴重病例可出現心、肝、腎功能損害的相應臨床表現。
(2)呼吸系統癥狀:早期表現為干咳,或少許白痰,偶見痰血。隨病情加重,逐漸出現胸悶、氣促,甚至出現明顯呼吸窘迫癥狀,即使吸氧亦無法緩解。一般無上呼吸道卡他癥狀(鼻塞、流涕等)。
2.體征
早期肺部體征不明顯,與胸部X線表現不相一致,往往胸部X線示兩肺廣泛性病變,但胸部體檢仍無異常發現,部分病人肺部聽診可聞少許干、濕性啰音或肺實變體征。
二、傳染性非典型肺炎的治療
1、對癥支持治療
(1)臥床休息,避免用力活動。
(2)發熱:超過38℃者可作物理降溫(冰敷、酒精擦浴)或解熱鎮痛藥(兒童忌用阿司匹林)。
(3)鎮咳祛痰藥:用于劇咳或咳痰者,如復方甘草合劑,鹽酸氨溴索等。
(4)氧療:有氣促癥狀盡早作氧療,可作持續鼻導管或面罩吸氧,以緩解缺氧。
(5)營養支持治療:由于能量消耗及進食困難,患者常有營養缺乏,影響恢復,應注意足夠的營養支持和補充,可經腸內或全腸外營養給予,如鼻飼或靜脈途徑??偀崃抗砂疵刻烀抗飳嶋H體重83.7~104.6kJ(20~25kcal/kg)計算,或按代謝能耗公式計算[代謝消耗量(HEE)=基礎能量消耗(BEE)×1.26],營養物質的分配一般為糖40%,脂肪30%,蛋白質30%。氨基酸攝入量以每天每公斤體重1.0g為基礎,并注意補充脂溶性和水溶性維生素?;颊叱霈FARDS時,應注意水、電解質平衡,結合血流動力學監測,合理輸液,嚴格控制補液量(25m1/kg體重),要求液體出入量呈輕度負平衡,補液以晶體液為主。
(6)心理治療:患者因受單獨隔離,且病情重,常易出現孤獨感和焦慮、恐慌等心理障礙,煩躁不安或情緒低落,需要熱情關注,并有針對性進行心理疏導治療。
2、糖皮質激素
糖皮質激素治療早期應用有利于減輕肺部免疫性損傷,減輕低氧血癥和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發生和發展,并可預防和減輕肺纖維化的形成,大部分患者用藥后改善中毒癥狀,緩解高熱,但是大量長期應用糖皮質激素,可能削弱機體免疫力,促進病毒增生繁殖,以及引起三重感染(細菌和真菌),因此激素的合理應用值得進一步探討。