甲狀腺惡性腫瘤是一種常見的癌癥，這一疾病的發病和地區，性別都有關系，男性患者較多，患者會出現心悸，腹瀉的癥狀，要及時治療，常見的就是手術切除甲狀腺。
1、甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術以及頸淋巴結的清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結果的依據。但是完全切除腫瘤十分重要薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預后因素。因此即使是分化型甲狀腺癌小于腺葉的切除也是不適當的。范圍最小的是腺葉加峽部的切除。最大至甲狀腺全切除。
甲狀腺切除范圍的趨勢是比較廣泛的切除。有證據顯示甲狀腺近全切或全切除術后復發率較低。低危組病例腺葉切除后30年復發率為14%而全切除術為4%一般對高危組的病人首次手術的范圍并無太多爭論有報告TNM III期的病例腺葉切除后局部復發率為26%全切除后局部復發率為10%而甲狀腺全切除和近全切除之間并無區別。廣泛范圍手術的優點是降低局部復發率主要缺點是手術后近期或長期并發癥增加而腺葉切除很少導致喉返神經損傷且幾乎不發生嚴重甲狀旁腺功能減退。
2、近來不少學者認為年齡是劃分低危和高危的重要因素并根據低危、高危分組選擇治療原則。對低危組病人采用腺葉及峽部切除若切緣無腫瘤即可達到治療目的。對高危組病人采取患側腺葉、對側近全切或次全切除術為宜。也可根據腫瘤的臨床特點來設計手術腺葉+峽部切除術適用于腫瘤直徑小于1cm、明確局限于甲狀腺一葉內的低危組患者?甲狀腺患側全切+峽部切除+對側近全切適用于腫瘤直徑大于1cm較廣泛的一側乳頭狀癌伴有淋巴結轉移者?甲狀腺全切除術適用于高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌明顯多灶性兩側淋巴結腫大腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠處轉移者。15歲以下或45歲以上病例淋巴結轉移率較高可達90%對該組病例應考慮全甲狀腺切除。
