日常生活當(dāng)中有不少人總是會(huì)遇到胸部疼痛的癥狀，其實(shí)這種癥狀因?yàn)椴町愝^大，有的可能只是因?yàn)榕鲎不蚴菗p傷引起的，有的可能是因?yàn)樾仞つぱ装Y引起的，因?yàn)槲覀兊男夭抗穷^有肋骨，也有肝臟和膽囊都有可能會(huì)發(fā)炎引起疼痛感，那么胸部骨頭疼痛怎么辦呢？
胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致，通常出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛 。
由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱。如果發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限，發(fā)生呼吸困難。
根據(jù)胸痛的特征，常可作出胸膜炎的診斷。醫(yī)生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音，稱為胸膜摩擦音。盡管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎，但可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液。
突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛,在呼吸和咳嗽時(shí)加重,程度可有差異。可僅為隱隱不適,或僅在病人深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)。臟層胸膜無(wú)痛感;疼痛因壁層胸膜疼痛引起。
檢查診斷
1、血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或在早期略增高，但很少超12×109/L。血沉增快。
2、痰結(jié)核菌檢查：痰菌陽(yáng)性。
3、胸液檢查：為滲出性，透明，草黃色，比重大于1.018，利凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白定量大于30g/L。
4、結(jié)核菌素試驗(yàn)：陽(yáng)性。
5、胸部X線檢查：中、下肺野大征密度增深陰影，少量積液時(shí)僅表現(xiàn)肋膈角變鈍。
化膿性胸膜炎系指膿性液體積聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并發(fā)癥。常見病因有肺部急性炎癥，結(jié)核性胸膜炎繼發(fā)感染;腹腔感染(膈下膿腫)、縱隔感染、胸部創(chuàng)傷及敗血癥。
治療護(hù)理
治療：
一、抗生素治療
1、抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續(xù)服藥3個(gè)月。鏈霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計(jì)療程6--9月。
2、非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療。
3、化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160--320萬(wàn)單位，分4次肌注，并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。
二、緩解疼痛
口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。
三、胸腔穿刺抽液
適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液
久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2-3次。
四、激素治療
與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對(duì)消除全身毒性癥狀，促進(jìn)積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強(qiáng)的松15--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時(shí)，可逐漸減量，一般用藥4--6周。
五、體育療法
體育運(yùn)動(dòng)中的氣功、太極拳、快走、慢跑等都適合胸膜炎的病人，動(dòng)作要輕巧、柔和、呼吸要自然深沉，防止用力過猛，將胸膜拉傷。如果在鍛煉中出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、咳嗽、氣短等，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過大，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。 胸膜炎常用的體育療法有以下8種。
1、按摩胸部：坐、立、臥均可，脫去外衣，將兩手互相搓熱，用兩手輕輕按摩兩側(cè)胸部和腋下，直到局部發(fā)熱為止，每天2-3次，每次5-10分鐘。按摩后及時(shí)穿上衣物，防止著涼引起感冒及其他疾病。
2、抱頭轉(zhuǎn)身：站在空氣新鮮的地方，兩手抱住后腦勺，左右轉(zhuǎn)身，幅度由小到大，每側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)20-30次，這樣能使胸部擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。
3、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：站在地上，抬頭挺胸，兩臂側(cè)平舉，盡量向后振臂，然后復(fù)原，每次擴(kuò)胸20-30下，每日兩次。
4、仰臥挺胸：仰臥在床上，兩手放在體側(cè)，頭和腳不動(dòng)，胸部盡量向上挺，挺起來(lái)后停幾秒鐘再落下，如此反復(fù)進(jìn)行，每日兩次，每次20-30下。這樣能使胸部和腰背部的力量增強(qiáng)，防止胸膜粘連。
5、站吸蹲呼：站在地上，兩臂側(cè)上舉，同時(shí)深吸氣，然后兩臂向胸前交叉，身體下蹲，同時(shí)深呼氣。每日兩次，每次20-30下。這樣站吸蹲呼，能增強(qiáng)膈肌的力量，使胸膜腔的炎癥分泌物早日吸收。
6、屈體運(yùn)動(dòng)：站在空氣新鮮的地方，身體先向左側(cè)盡量屈曲，深吸氣，然后再向右側(cè)屈曲，深呼氣，反復(fù)20-30次，能牽拉胸膜，使粘連分離。
7、前后擺臂：站在地上，用力向前后擺動(dòng)兩臂，向前向上擺及向后擺，幅度都要盡量大些，每次20-30下。
8、舉手托天：站在地上，兩手盡量向上舉，背屈手腕，手掌向上，兩手呈托天狀，然后復(fù)原將手放下，每日兩次，每次20-30下。
護(hù)理要點(diǎn)：
1、護(hù)理者保持鎮(zhèn)定，病人居室要安靜，以解除其不安情緒。
2、讓病人采取疼痛部位向下的側(cè)臥位，盡量減少患側(cè)部位的活動(dòng)。
3、對(duì)持續(xù)性劇痛者，伴有呼吸困難而影響睡眠時(shí)，可酌情使用止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。癌癥引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮為原則)。對(duì)有呼吸困難者常需給予吸氧。
4、胸痛伴有劇烈咳嗽者可實(shí)施熱濕敷，緩解疼痛;伴咯血時(shí)可用冷濕敷。
5、因胸痛而影響呼吸者，可用繃帶或膠布固定，限制胸廓活動(dòng)度。
6、發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息。飲食以易于消化吸收、富含營(yíng)養(yǎng)為原則。
關(guān)于胸部骨頭疼痛的現(xiàn)象，我們可以通過仔細(xì)的辨別來(lái)確定，除了要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的確診以外，建議大家要做好生活的護(hù)理，病情一定要保持鎮(zhèn)定，不要生氣大吼或是大叫，這樣會(huì)加重疼痛感，通過檢查來(lái)確定病情原因，困難或是影響睡眠時(shí)，可以使用鎮(zhèn)痛藥來(lái)止痛。
