病原學與病機
低鈣血癥按發病時間分早、晚兩種。
1.早產血鈣
出現于出生后48小時內,早產兒最常見,缺氧、窒息。顱內出血和母親糖尿病的嬰兒。胎兒鈣儲存不足,或甲狀旁腺功能受到抑制,或降低鈣素水平升高所致。
2.遲發性血鈣
出現于出生48小時后,最常見于牛乳喂養的足月兒。由于牛乳中的磷含量高于人乳,血鈣含量較低。
3.其它血鈣不足
甲狀腺功能低下、血鎂偏低、呼吸機使用不當、換血等都會導致血鈣下降。
臨床癥狀
初期低血鈣的臨床表現差異很大,并不一定和血鈣同時存在。新生兒抽搐時,主要癥狀是神經肌肉興奮性增高,出現便血、局部、半身或全身性驚厥。當新生兒抽搐時,會有不同程度的呼吸改變、心率加快、紫紺、嘔吐、便血等胃腸道癥狀,嚴重者會出現呼吸暫停、喉痙攣等。驚厥發作時,患兒神清氣爽,病情一般良好。腦電圖檢查部分患者存在異常波。檢測血鈣和尿鈣有助于診斷。
處理原則
補充鈣劑,也可以口服。后期血鈣過低的患兒應給予母乳或配方奶。副甲狀腺功能不全的患者,除了補充鈣質外,還服用維生素D。
普通護理診斷
1.存在窒息危險
由于血鈣過低導致喉痙攣。
2.缺乏知識
因為缺少育兒知識。
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