診斷

以結(jié)核病接觸史局部體征為基礎(chǔ)，尤其是已經(jīng)形成寒性膿腫，或潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時(shí)，應(yīng)做胸部透視，明確有無(wú)肺結(jié)構(gòu)，對(duì)小兒患者進(jìn)行結(jié)核菌素檢測(cè)，如僅有頸淋巴結(jié)腫大，無(wú)寒性膿腫或潰瘍形成。潰瘍邊緣皮膚暗紅、潛行、肉芽組織蒼白、水腫，在頸側(cè)或兩側(cè)均可出現(xiàn)多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)。

初期：腫大的淋巴結(jié)可能會(huì)變硬，可推動(dòng)，病灶繼續(xù)發(fā)展，發(fā)生淋巴瘤周?chē)难装Y，使淋巴結(jié)與皮膚及周?chē)M織發(fā)生粘連；各個(gè)淋巴結(jié)可相互粘連、融合成團(tuán)，形成不易推動(dòng)的結(jié)節(jié)腫塊。

晚期：淋巴結(jié)形成寒性膿腫，膿腫破潰后，會(huì)流出豆渣樣或稀米湯樣膿液，最后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍；潰瘍的邊緣肌膚暗紅，潛行，肉芽組織變蒼白，水腫。

區(qū)別診斷

1、臨床檢驗(yàn)

首先檢查兩側(cè)淋巴結(jié)是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)局部腫脹、瘺管形成等現(xiàn)象。隨后行淋巴結(jié)觸診。觀察腫塊的部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、是否有壓痛或搏動(dòng)，并應(yīng)在兩側(cè)對(duì)照比較。

2、放射學(xué)檢驗(yàn)

CT除可用于腫瘤的部位、范圍外，還有助于明確腫塊與機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為手術(shù)治療提供重要參考，但腫塊較小，常不能顯影。如果發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候做側(cè)位等 X線拍片檢查，或者是碘油造影檢查。

3、病理學(xué)檢驗(yàn)

(1)針刺法：以細(xì)針刺入腫塊，將用力抽吸后取出的組織，作細(xì)胞病理檢查。對(duì)多數(shù)頸部腫塊者適用，但其所取組織較少，檢查陰性時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床做進(jìn)一步檢查。

(2)剖腹法：應(yīng)謹(jǐn)慎使用。通常只限于經(jīng)過(guò)多次檢查仍不能明確診斷時(shí)。單個(gè)淋巴結(jié)應(yīng)在手術(shù)中全部取出，以防病變擴(kuò)散。懷疑結(jié)核性頸淋巴結(jié)炎，在切開(kāi)活檢后，可能會(huì)導(dǎo)致傷口經(jīng)久不愈，要注意預(yù)防。