說到主動脈瓣，不知大家對這個名詞熟不熟悉呢？其實它位于我們心臟中的左心室和主動脈之間，心臟開始體循環的第一步就是必須由它的開啟后，左心室的血液射入主動脈后進行一系列的循環，如果主動脈瓣開啟和關閉不夠完全，就是會引發各種各樣的疾病表現癥狀，下面我們就一起來詳細了解一下。

主動脈瓣狹窄主要是慢性風濕性主動脈瓣膜炎的后果，常與風濕性二尖瓣病變合并發生。少數由于先天性發育異常，或動脈粥樣硬化引起主動脈瓣鈣化所致。

此時，當心收縮期，左心室血液排出受阻，久之，左心室出現代償性肥大，左心室壁肥厚，但心腔不擴張（向心性肥大）。后期，左心室代償失調而出現肌原性擴張，左心室血量增加，繼之出現左心房淤血。久之，左心房衰竭，引起肺循環、右心功能和大循環障礙。

臨床病理聯系：X線檢查，心臟呈靴形，并向左、向下擴大，向后轉位，這是由于其主要病變為左心室肥大的緣故。聽診時，主動脈瓣聽診區可聞吹風樣收縮期雜音。嚴重狹窄者，心輸出量極度減少，血壓降低，內臟，特別是冠狀動脈供血不足。晚期常出現左心衰竭，引起肺瘀血。

正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2。當瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄；1.0cm2時為中度狹窄；＜1.0cm2時為重度狹窄

。

由于左心室代償能力較大，即使存在較明顯的主動脈瓣狹窄，相當長的時間內患者可無明顯癥狀，直至瓣口面積小于1cm2才出現臨床癥狀。

1.勞動力呼吸困難此乃因左心室順應性降低和左心室擴大，左心室舒張期末壓力和左心房壓力上升，引起肺毛細血管術嵌壓增高和肺動脈高壓所致。隨著病程發展，日常活動即可出現呼吸困難，以及端坐呼吸，當有勞累，情緒激動，呼吸道感染等誘因時，可誘發急性肺水腫。

2.心絞痛1/3的患者可有勞力性心絞痛，其機理可能為

肥厚心肌收縮時，左心室內壓和收縮期末室壁張力增加，射血時間延長，導致心肌氧耗量增加；心肌收縮使增加的室內壓力擠壓室壁內的冠狀動脈小分支，使冠脈流量下降；左心室舒張期順應性下降，舒張期末壓力升高，增加冠脈灌注阻力，導致冠脈灌注減少，心內膜下心肌缺血尤著；瓣口嚴重狹窄，心排血量下降，平均動脈壓降低，可致冠脈血流量減少。心絞痛多在夜間睡眠時及勞動后發生。可有咳嗽多為干咳；并發支氣管炎或肺部感染時，咳粘液樣或膿痰。左心房明顯擴大壓迫支氣管亦可引起咳嗽。

3.勞力性暈厥輕者為黑蒙，可為首發癥狀。多在體力活動中或其后立即發作。機理可能為

運動時外周血管阻力下降而心排血量不能相應增加；運動停止后回心血量減少，左心室充盈量及心排血量下降；運動使心肌缺血加重，導致心肌收縮力突然減弱，引起心排血量下降；運動時可出現各種心律失常，導致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低，造成腦供血明顯不足，即可發生暈厥。

4.胃腸道出血見于嚴重主動脈瓣狹窄者，原因不明，部分可能是由于血管發育不良、血管畸形所致，較常見于老年主動脈瓣鈣化。

5.血栓栓塞多見于老年鈣化性主動脈瓣狹窄患者。栓塞可發生在腦血管，視網膜動脈，冠狀動脈和腎動脈。