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伸指肌腱斷裂的治療方法

作者:zllwin  時間:2015-03-24 08:09:46  來源: 大眾養生網

1.伸肌腱止點斷裂多為戳傷,遠側指間關節突然屈曲而撕脫伸腱附著點,局部切割傷亦可割斷。表現為錘狀指畸形,部分病人伴有撕脫骨折。

(1)開放傷清創后縫合肌腱,手指置于遠側指間關節過伸,近側指間關節屈曲位,使伸肌腱松弛,用石膏或鋁板固定4~6周。

(2)閉合傷固定于上述位置4~6周。如伴有較大塊的撕脫骨折,可早期手術,用“拉出鋼絲法”固定骨折片,外用石膏或鋁片夾板固定。

(3)陳舊性損傷近端肌腱回縮,在斷裂處形成瘢痕,使肌腱松弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大,則手術處理,在遠側指間關節背側作S形切口,翻開皮瓣,重疊縫合肌膜。術后固定于上述位置4~6周。

2.伸肌腱中央束斷裂屈指時,近側指間關節背側突出,該處易受損傷,常伴中央束斷裂。正常進中央束與兩側束均在手指長軸的背側,中央束斷裂后,側束仍可伸指。若不及時修復中央束,隨著屈指活動,兩側束逐漸滑向掌側,此時側束就不能起伸指作用,反使近側指間關節屈曲,遠側指間關節過伸,形成典型的“鈕孔”畸形。

3.手背、腕背及前臂伸肌腱損傷均應I期縫合斷裂的伸肌腱,效果較好。在腕背部斷裂時,要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘,使肌腱直接位于皮下。

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