二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑(CCB)是臨床醫學常見的降血壓藥,包含坎地沙坦、氨氯地平、非洛地平、尼群地平、西尼地平、貝尼地平等。這種“地平面類”降血壓藥中間有什么差別?臨床醫學應如何正確應用?
一、強適用范圍中間的差別
5大類常用降壓藥的作用機制和副作用均各有不同。因而,應依據高血壓病人的臨床醫學狀況(風險源、靶器官危害、并發癥),甄選挑選某種降血壓藥物。
這種臨床醫學狀況稱作強適用范圍。
5大類降血壓藥:鈣離子通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素2轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素2受體拮抗劑(ARB)、利尿藥和β-阻斷劑(βB)的強適用范圍見下表。
二、吃藥時間之間的差別
常見地平面類降血壓藥的吃藥時間見下表。
空肚:指餐前1鐘頭或飯后2鐘頭服食,每天一次的降血壓藥建議早飯前1鐘頭服食;餐時:指在用餐少量時吃藥,隨后再次用餐;飯后:就餐后0.5鐘頭內服食。
盡量減少血壓波動,是決策降血壓藥吃藥時間的關鍵要素。
1、非洛地平片、非洛地平緩釋膠囊
非洛地平片:可在空肚、餐時或飯后服食;
非洛地平緩釋膠囊:食材可讓峰濃度值提升60%,為降低血壓波動,強烈推薦早上空腹吃用。
2、尼群地平片、尼卡地平片
可在空肚、餐時或飯后服食。
因為食材可影響血藥濃度或溶出度,以便降低血壓波動,不可隨便改變吃藥時間。
3、樂卡地平片
高脂肪飯后2鐘頭內內服樂卡地平片,溶出度將提升4倍。以便降低血壓波動,使用說明建議在餐前15分鐘服食。
三、藥物半衰期中間的差別
1、甄選挑選長效降壓藥世界各國手冊均強烈推薦優先選擇應用長效降壓藥物。
長效降壓藥:每天一次,可合理控制24鐘頭血壓,能更合理防止心腦血管病發癥產生。
2、四種長效降壓藥的差別
氨氯地平:
藥物半衰期為35~50鐘頭,每天一次,可穩定減少24鐘頭血壓。
西尼地平、錯湖地平面、貝尼地平:
盡管藥物半衰期較短,但與血管平滑肌細胞質融合密不可分,并且與鈣離子通道融合后解離遲緩,因而能充分發揮高效降血壓功效。
溫馨提醒:
西尼地平:可另外阻隔L型和N型鈣通道,不但能夠合理降血壓,并且能抑制中樞神經的激話,對心跳影響更小。
錯湖地平面:可另外阻隔L型和T型鈣通道,對腎小管進球動脈血管和出球動脈血管均有擴大功效,對腎臟功能的維護功效好于氨氯地平。
貝尼地平:可另外阻隔L型、N型、T型鈣通道,不激話中樞神經,不影響心跳;另外擴大腎小管進球動脈血管和出球動脈血管,對腎臟功能的維護功效好于氨氯地平。