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胸膜腔穿刺進(jìn)針部位是哪里

作者:peipie  時(shí)間:2018-12-05 19:55:29  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

胸膜腔穿刺進(jìn)針的位置并不特別確定,主要看胸膜腔內(nèi)積存氣體或液體所致。

在胸腔積液較多的情況下,穿刺的方法是在腋下、肩胛下線(xiàn)、第八、九肋間等處做腋下穿刺。如為大量胸腔積氣,可選擇鎖骨中間線(xiàn)第二肋間位置穿刺。若為包裹性胸腔積液或局限性氣胸,穿刺部位需要依據(jù)B超或CT定位,然后根據(jù)定位穿刺進(jìn)針。

依據(jù)病人的病情可以坐在床頭半臥位或倒立跨位坐在椅子上,雙手放在椅背上。在胸腔積液的情況下,選擇腋中線(xiàn)第七肋間、腋后線(xiàn)第八肋間、肩胛下線(xiàn)第八肋間作為穿刺部位,穿刺方法與氣胸操作方法相同。氣胸如出現(xiàn),應(yīng)選擇氣胸)側(cè)鎖骨中線(xiàn)第二肋間交叉作為穿刺部位,再選取肋骨上緣作為進(jìn)針的位置,先做常規(guī)消毒,然后再在局麻下鋪無(wú)菌洞巾,然后在局麻處鋪無(wú)菌洞,再鋪無(wú)菌布,再試抽抽氣,有點(diǎn)胸膜后再試抽氣。

在穿刺之前,除了常規(guī)叩診外,需要做B超胸水定位檢查,如果有條件,可以在B超引導(dǎo)下進(jìn)行胸腔穿刺,手術(shù)成功率高,且并發(fā)癥發(fā)生率低。如有胸膜腔穿刺后出現(xiàn)氣胸、血胸等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)處理,必要時(shí)應(yīng)行胸腔閉式引流。若出氣量較大,則需進(jìn)一步進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)治療。

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