骨髓穿刺是一個醫學名，而且在我們身邊有一些白血病的患者，他們就需要骨髓穿刺來進行病癥的緩解或者病癥的減輕或者治愈這種病癥骨髓穿刺是一個非常痛苦的手術。而且或許一次性穿刺不成功，需要第二次，第三次，所以對于白血病的患者來說，最痛苦的經歷莫過于骨髓穿刺，所以在生活中我們一定要好好地保養自己的身體，免得她出現各種的癥狀和不適。出現這種情況后一定要及時的就醫。那么下面我們就來了解一下骨髓穿刺后的一些注意事項吧！

（一）術前準備

1.向患者介紹檢查的意義及注意事項。

2.取周圍血涂血片。

3.器械及藥品，無菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培養基、1～2％普魯卡因。

（二）操作方法

依據患者個體情況，穿刺點可選在髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突和脛骨前側，以前三者多用。

1.髂后上棘穿刺術

（1）體位患者取側臥位，雙腿屈向胸前，使腰骶部向后突出，易于觸到髂后上棘。

（2）局部皮膚常規消毒，鋪無菌洞巾，用1～2％普魯卡因局部浸潤麻醉達骨膜。

（3）左手固定局部皮膚，右手持穿刺針，在選擇穿刺點與背部垂直方向刺入抵達骨膜后，左右旋轉式鉆入，通過骨皮質，達骨髓腔時突感空松，再時針1cm，針頭即可固定不動。

（4）取出針芯，接10ml干燥注射器，緩緩用力抽吸，當血液一出現于針管時立即停止抽吸，此時抽得的骨髓量約0.2ml，過多則混進血稀釋，若行骨髓培養，則需抽取5～10ml。

（5）拔下注射器及穿刺，迅速將骨髓液注至玻片上，供推片制標本。局部碘酒消毒，并蓋紗布，壓迫1～2分鐘，以膠布固定。

2.髂前上棘穿刺術

患者仰臥或測臥位，取髂前上嵴向后約2～3cm髂緣最寬處或在其旁側為穿刺點（圖13-5-2），其余步驟同上。

3.胸骨柄穿刺術

患者仰臥，頭盡量后仰并轉向一側，肩背部墊高，充分暴露胸骨上切跡，選擇胸骨柄為穿刺點（圖13-5-3，圖13-5-4）右手持穿刺針，與皮膚成30°角度，由胸骨柄上緣進針，刺入皮膚，進入骨髓腔約1cm。其余步驟同上。

4.脊椎棘突穿刺術

患者坐位，兩臂置于椅背上，頭枕臂上；或取側臥位，頭向前胸及兩膝向腹屈曲，充分暴露脊俗語棘突。穿刺點定于第11、12胸椎或第1、2、3、腰椎之棘突頂點或旁側。術者左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺于棘突中央或側方垂直刺入進骨髓腔（圖13-5-5）。其余步驟同上。

5.脛骨前穿刺術（僅用于2歲以下小兒）

患兒仰臥，助手固定下肢。穿刺點定于脛骨結節平面下約1厘米（或脛骨中、上1/3交界處）之內側面脛骨。其余步驟同前。

（三）術后處理

1.術后應壓迫止血，對有出血傾向者，防止骨膜下血腫形成或流血不止。

2.術后3日內，穿刺部位勿用水洗，防止感染。

3.配合服用人參皂甙RH2

（四）適應證

1.各類血液病，如各種白血病，再生障礙性貧血，溶血性貧血，血小板減少性紫癜等。

2.某些傳染病或寄生蟲病，有助于確定病原體，如瘧疾、黑熱病及傷寒等。

3.疑有骨髓原發性或轉移性腫瘤。

4.借助骨髓內發現特殊細胞診斷高雪氏病，尼曼匹克氏病。

5.敗血癥可行骨髓培養了解病原菌。

（五）禁忌證

血友病及彌漫性血管內凝血，如無特殊需要，勿作骨髓穿刺檢查。