房間隔缺損這種疾病在臨床上還是比較常見的，目前解決這種疾病的主要方法是手術，做這個手術有很多注意事項，比如患者的情緒一定要穩定，做完手術后一定要進行呼吸支持，一定要使用專業的藥物來幫助維持心血管功能正常等等，下面就為大家介紹房間隔缺損修補術的相關專業知識。
成人房間隔缺損修補術：
手術步驟
1952年Lewis首先采用低溫麻醉，阻斷血流，切開右房，在直視下縫合房間隔缺損。1953年Gibbon在體外循環下行房間隔缺損直視修補術。在國內，1957年11月侯幼臨等首先完成房間隔缺損環扎術。1958年4月，石美鑫、蘭錫純等先后完成低溫下心內直視修補術。
低溫麻醉下直視修補術，早期曾為多數學者采用，由于受到阻斷時間的限制，僅適用于單純中央型缺損的縫合修復，現在都主張在體外循環下修復。
體外循環下直視修補術，有充分時間完成各種類型缺損的完善修復以及合并畸形的矯治；隨心肌保護方法不斷改善，手術安全性提高，目前已替代了常溫或單純低溫麻醉下修補術。
近年體外循環下心臟不停跳房間隔缺損修補術又被推出，對年齡大，心功能差的病人，因無心肌缺血和再灌注的影響，有利手術后康復，但有爭議，且術中要高度重視和預防動脈系統氣栓的傷害。
1.房間隔缺損直接縫合術
直接縫合房間隔缺損適用于缺損較小，左房發育較好的中央型和下腔型缺損。
（1）切口：可根據手術方式的設計，選用胸部正中切口、右腋下切口、右前外切口或胸骨下段部分縱劈切口。
（2）心外探查：觀察心臟大小、形態、各房室大小及比例，主/肺動脈直徑及比例，有無異常冠狀動脈，肺靜脈異位連接和永存左上腔靜脈及其回流部位。
肺動脈干若能觸及粗糙收縮期細震顫，可能提示合并肺動脈瓣狹窄；短暫用手指阻斷肺動脈血流，肺動脈干遠端仍可觸及細震顫時，提示有動脈導管未閉。心尖觸及舒張期細震顫，可能合并有二尖瓣狹窄；左房壁觸及收縮期細震顫，是并存二尖瓣關閉不全的征象。右房壁有收縮期細震顫，提示三尖瓣有反流。心臟全面探查后，最后用示指輕壓右房壁，可初步探明房間隔缺損的部位和大小。
（3）心內探查：當心外探查仍有問題不夠明確時，進一步行心內探查。示指經右心耳切口心內探查，明確房間隔缺損類型、大小；是否合并肺靜脈異位連接；冠狀靜脈竇位置、大小；三尖瓣關閉不全情況；經三尖瓣口探查有無合并右室流出道狹窄，室間隔缺損和肺動脈瓣狹窄；經房間隔缺損還可探查是否合并二尖瓣關閉不全、狹窄和三房心等畸形。
（4）建立體外循環和心肌保護。單純房間隔缺損可待鼻咽溫降至32℃時阻斷循環。若選用體外循環心臟不停跳手術，則可在鼻咽溫32～33℃時，單純阻斷上、下腔靜脈，停止呼吸，切開右心房。
（5）切開右心房，一般采用右房斜切口。
（6）顯露房間隔，用右房拉鉤將右房切口之前緣向左牽拉，即可顯露三尖瓣口及房間隔之全貌。
（7）修補房間隔缺損：首先在缺損下緣縫一“8”字縫合，再于上緣做一同樣的“8”字縫合，交助手提起，使缺損成一裂隙狀。
下腔型缺損，缺損下緣的縫合需經房間隔縫到左房后壁組織，以防殘余缺損。缺損上下緣二針縫線之間可采用往返連續或間斷“8”字縫合法。最后1針結扎前，膨肺使左房內血液從缺損間隙處溢出，以排盡左心氣體。
（8）心內操作結束，徹底排除心腔內氣體，開放循環，復蘇心臟，待循環穩定后，逐漸停止灌注、拔管。
2.房間隔缺損補片修復術
此種方法用于較大缺損、上腔型缺損和合并有部分肺靜脈異位連接者，尤其左房發育偏小的病例。
（1）單純房間隔缺損，選用補片應稍小于缺損口面積，兩端分別以帶小墊片無損傷線間斷褥式縫合固定，其余部位連續縫合。
（2）合并右肺靜脈異位連接者，需部分切除肺靜脈開口附近的房間隔，擴大房間隔缺損，然后剪裁較缺損口面積稍大之補片進行修補。修補時，于肺靜脈開口右方，用帶墊片無創線做間斷褥式縫合，縫于右房壁，一般約需4或5針。縫線需與肺靜脈開口保持一定距離，以防肺靜脈回流不暢。其余缺損邊緣可用連續縫合法。
3.上腔型房間隔缺損修復術
（1）上腔型房間隔缺損，往往合并右肺靜脈異位連接。建立體外循環過程中，套上腔靜脈阻斷帶時，位置宜偏高，防止損傷右上肺靜脈。右房切口向內上延伸，多需涉及部分上腔靜脈。
（2）上腔型房間隔缺損的修補方法，大體與上述合并肺靜脈異位連接者相似，更要注意防止肺靜脈回流受阻。
（3）對上腔靜脈與右房切口應加用心包片修復。
繼發孔型房間隔缺損可合并二尖瓣關閉不全，其發生率約為6%。房間隔缺損合并二尖瓣關閉不全的原因有：①先天性二尖瓣裂，裂的部位可在前瓣或后瓣，但以前瓣為多見，常伴有異常腱索附于瓣膜游離緣。②二尖瓣環擴大、腱索延長、瓣葉穿孔等原因引起者。③風濕性瓣膜炎引起。④損傷性：房間隔缺損病人由于分流量大，在二尖瓣閉合時，兩瓣葉互相撞擊，損傷瓣膜，使瓣膜增厚及瓣緣結節樣變，造成關閉不全，多見于年齡較大的病人。⑤退行性變，多為二尖瓣脫垂。房間隔缺損合并二尖瓣關閉不全可引起：①心房水平左向右分流量增大；②左房擴大，左房壓升高，易發生心房纖顫；③發生細菌性心內膜炎的危險性增加。因此二尖瓣關閉不全明顯者應行手術矯正，包括二尖瓣裂的修補術，二尖瓣環的縫縮術或成形術，腱索縮短術及瓣葉穿孔修補術等。
（1）胸壁開窗非體外循環房間隔缺損封堵術：全麻后，病人取仰臥位，右側搖高20°，在右胸骨旁第4肋間切一長約2cm的小切口，經第4肋間入胸，放入嬰幼兒胸骨撐開器，在膈神經前3cm處切開并懸吊心包，顯露右心房，用一根3-0滌綸線在右房前側壁縫一直徑約1cm的荷包縫線，靜脈注射肝素（1.25mg/kg體重），在食管內超聲心動圖的監視和引導下，將推送系統鞘管從右房壁荷包縫線中央鑿孔，插入右房，尖端經房缺至左房，釋放房缺封堵傘左半片，后拉閉合器時將封堵傘內側面貼靠房缺邊緣左房面，釋放右房面封堵傘，封堵傘夾住房間隔缺損邊緣，由食管內超聲檢測房缺封堵確實、無殘余分流，并牢固卡夾房缺邊緣后，剪斷固定線，退出推送系統。右房壁荷包線打結，中和體內肝素（魚精蛋白：肝素為1∶1），止血，關胸。病人當天即可下地活動，避免了體外循環的不良影響，縮短了手術時間。第四軍醫大學西京醫院心胸外科從2000年4月至2003年9月已完成此類手術312例，無手術死亡，提示安全可靠。
（2）電視輔助胸腔鏡下房間隔缺損修補術：全麻后，病人取仰臥位，右側搖高20°，經右側股動靜脈插管建立體外循環，在右側第4肋間胸骨旁、第7肋間腋中線胸壁上各開一個直徑1cm的窗孔，經第4肋間腋中線做一個1cm小切口，經套管插入電視胸腔鏡頭，經右心耳插入上腔靜脈插管，連于體外循環裝置，阻閉升主動脈，冠脈冷灌，誘導心臟停搏。切開并懸吊右心房壁，顯露及縫合房間隔缺損，全部心內操作均在胸腔鏡下完成，然后縫合右心房切口，開放升主動脈。西京醫院心胸外科從2000年6月至2003年9月已完成這類手術144例，取得滿意效果，明顯減輕了創傷程度和痛苦，提示微創技術與腔鏡技術的結合，有較好發展前景。
