很多人不知道血濾和血透有什么不同，實(shí)際上，這是兩個(gè)完全不同的名詞，所謂的血濾，其實(shí)就是大家熟知的血液透析，比如患有腎功能衰竭的人，就會(huì)采取血液透析這種治療方式，血濾也是一種治療方法，但針對的病情不一樣，下面詳細(xì)介紹這方面專業(yè)知識(shí)。

血透是指溶質(zhì)經(jīng)過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運(yùn)動(dòng)。血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。

比如：把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時(shí)透析器管內(nèi)的尿素就會(huì)經(jīng)過人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大，不能經(jīng)過膜孔。這種小分子物質(zhì)能經(jīng)過而大分子物質(zhì)不能經(jīng)過半透膜的物質(zhì)移動(dòng)現(xiàn)象稱為彌散。彌散為血液透析的基本原理。

腎小球的濾過功能、腎小管的重吸取和排泌功能，在濾過膜的血液側(cè)加正壓、在透析液側(cè)加負(fù)壓形成一定的跨膜壓(500mmHg)，使濾過率達(dá)到60—90ml/分鐘，將進(jìn)人血濾器的水和溶質(zhì)濾除(相當(dāng)于腎小球?yàn)V過，但蛋白質(zhì)和血細(xì)胞不能濾出)，同時(shí)補(bǔ)充人工配制的置換液(相當(dāng)于腎小管重吸取)，以此維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，每次置換液量應(yīng)在20升左右。血液濾過主要依靠對流原理根除水分和中、小分子物質(zhì)，對中分子毒物的根除效力明顯高于血透。

總之，血透和血濾是一樣的嗎？由于血透和血濾的機(jī)制不同，所以“補(bǔ)充”或“交換”的液體成分要求也不盡相同。

1.頑固性高血壓

藥物和血液透析不能控制的頑固性高血壓患者，應(yīng)用血濾后，血壓都恢復(fù)正常?？赡芘c血濾時(shí)清除了血漿中某些加壓物質(zhì)有關(guān)。也可能與血濾時(shí)心血管系統(tǒng)及細(xì)胞外液比較穩(wěn)定，減少了對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的剌激有關(guān)。

2.水潴留和低血壓

對于水潴留伴有低血壓的患者，不可能通過血透排除足夠的水分，因?yàn)橥肝鲈缙诩闯霈F(xiàn)低血壓和虛脫。這些患者如果改換血液濾過，循環(huán)障礙的表現(xiàn)明顯改善。血濾最主要的優(yōu)點(diǎn)就是能清除大量的液體而不引起低血壓。

3.高血容量性心力衰竭

這類病人在血液透析時(shí)往往會(huì)加重病情，而血液濾過則可減輕或治療這類心衰，因?yàn)棰傺簽V過可迅速清除過多的水分，減輕心臟前負(fù)荷。②雖然脫水效果好，使血容量減少，但它屬于等滲脫水，使外周血管阻力增高，保持了血壓穩(wěn)定性。③清除大量水分后，血漿白蛋白濃度相對升高，有利于周圍組織水分進(jìn)入血管內(nèi)，減輕水腫。④不需使用醋酸鹽透析液，避免了由此引起的血管擴(kuò)張和心臟收縮力抑制。由于上述種種優(yōu)點(diǎn)，故對于利尿劑無反應(yīng)的心功能不全患者，血液濾過是一個(gè)有效的治療方法。