青霉素是一種廣泛運(yùn)用在臨床的一種藥物，其毒性非常小，臨床上出現(xiàn)的大多是藥物過(guò)敏，其中包括皮疹、血管性神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重的甚至?xí)斐伤劳觯敲丛趺刺幚砟兀?
1.過(guò)敏性休克在做青霉素皮試后、注射過(guò)程中及注射后均可發(fā)生，一般多在用藥后20分鐘內(nèi)，有時(shí)呈閃電式，屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)綜合如下：
(1)呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、窒息感、呼吸困難、紫紺。
(2)循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、四肢濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降，壓差小，尿少。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。
2.血清病型反應(yīng)一般在用藥后7～12天內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)與血清病相似，屬Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，可見(jiàn)發(fā)熱，蕁麻疹，關(guān)節(jié)腫痛，淋巴結(jié)腫大，腹痛，皮膚發(fā)癢等。
3.各器官或組織的過(guò)敏反應(yīng)
(1)呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。
(2)消化道過(guò)敏反應(yīng)：腹痛、腹瀉、便血等，可引起過(guò)敏性紫癜。
(3)皮膚過(guò)敏反應(yīng)：瘙癢，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者可引起剝脫性皮炎。
過(guò)敏性休克的處理
1.立即停藥，就地?fù)尵龋尣∪似脚P。可采取中凹臥位。
2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml.3.給予氧氣吸入。呼吸抑制時(shí)，肌內(nèi)注射可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑。如出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或插入氣管導(dǎo)管借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。遇有喉頭水腫引起的窒息時(shí)應(yīng)盡快做氣管切開(kāi)。
4.應(yīng)用組胺類藥物。
5.靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以擴(kuò)充血容量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑給予多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。
6.如心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。
7.密切觀察病情，如面色、神志、呼吸、脈搏、血壓、尿量等并作好記錄。
8.一般過(guò)敏反應(yīng)的處理停藥，對(duì)癥處理，加強(qiáng)觀察，應(yīng)用抗組胺類藥物，并告知病人及家屬其以后禁用青霉素。
