外陰的是一個敏感部位,出現牙痛是因為患上了外陰克羅恩病,表現為組織增生、肥厚及潰瘍形成;肉芽腫主要由類上皮細胞、多枚巨細胞伴浸潤淋巴細胞組成,其結構類似肉芽腫性血管周圍炎。
一、原因
外陰壓痛的病因:外陰壓痛是因為患得外陰克羅恩病。
外陰Crohn病的特征性病變是無干酪性肉芽腫浸潤皮下組織,且向皮下脂肪擴展。表現為組織增生、肥厚及潰瘍形成。肉芽腫主要由類上皮細胞、多枚巨細胞伴浸潤淋巴細胞組成,其結構類似肉芽腫性血管周圍炎。肉芽腫的病理表現和腸道病變成分一致,典型組織學特征包括炎性細胞浸潤、潰瘍和膿腫形成。有10%~25%的病變組織中可以找到非干酪性肉芽腫。22%~75%的Crohn病患者出現相關的黏膜皮膚癥狀。Crohn病累及陰道者很少見。Burgdorf等將Crohn病腸外損害歸為四類:
1.皮膚肉芽腫包括肛門直腸周圍竇道、瘺管形成。
2.口黏膜阿弗他樣潰瘍。
3.營養改變如鋅、鐵及葉酸缺乏。
4.特發性病變有多行性紅斑、后天性大皰性表皮松解癥、壞死性血管炎。其中肛周皮膚病變最多見,在25%的Crohn病中,首發癥狀表現為肝周病變。
二、緩解方法
外陰壓痛的與治療預防:
主要采用內科治療和局部護理,有胃腸炎癥首先治療胃腸病變。
1.首選藥物為柳氮磺吡啶(SASP)口服2~4g/d,如果單藥使用1~2個月癥狀未緩解,合并使用高劑量糖皮質激素。
2.甲硝唑可作為SAPS的二線藥物或在皮質激素治療間隔期使用。據報道甲硝唑25mg(kg?d)治療6個月,外陰水腫癥狀得到緩解,但對外陰紅斑無效。
3.糖皮質激素,適用于暴發型或重癥型患者。可以進行局部激素注射。
4.可以考慮試用免疫抑制治療,口服硫唑嘌呤,一般給1.5mg/(kg?d),分次口服,也有報道局部注射硫唑嘌呤40mg對緩解外陰腫脹和疼痛有較好的作用。
5.對以上治療無效者考慮手術治療。