與進行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性運動發(fā)育障礙相鑒別。
1.單純型遺傳性痙攣性截癱有家族史,兒童期起病,進展緩慢,表現(xiàn)為雙下肢肌張力增高、腱反射亢進、病理征,可有弓形足畸形。
2.復雜型遺傳性痙攣性截癱常染色體隱性遺傳病,病情進展較快,可有上述雙下肢錐體束征、視神經(jīng)萎縮、括約肌功能障礙等,如Behr綜合征。
3.共濟失調(diào)毛細血管擴張癥也稱Louis-Barr綜合征,常染色體隱性遺傳,呈進行性病程,除共濟失調(diào)、錐體外系癥狀外,可有眼結(jié)膜毛細血管擴張、甲胎蛋白顯著增高等特征性表現(xiàn),免疫功能低下常并發(fā)支氣管炎和肺炎等。
4.顱內(nèi)占位性病變
如頭痛、嘔吐及視盤水腫等顱壓增高癥,可有定位體征,CT/MRI可鑒別;腦炎后遺癥有腦炎史,智力減退、易激惹、興奮、躁動及癇性發(fā)作等。
5.嬰兒肌營養(yǎng)不良、糖原貯積病等可有進行性肌萎縮和肌無力,進行性肌萎縮伴舌體肥大、肝脾及心臟增大應考慮糖原貯積病。