未閉動脈導管結扎術和切斷縫合術

手術部位： 胸部
手術科室： 心胸外科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 吸入麻醉,靜脈麻醉,全身麻醉
手術參考價： 一級醫院　　3200.00 二級醫院　　3600.00 三級醫院　　4000.00

未閉動脈導管結扎術和切斷縫合術簡介

1.動脈導管未閉確診后，原則上任何年齡均施行手術，但最好的手術年齡為5～7歲(即學齡前)。在5歲以前，如病情嚴重，不做手術難以維持生命時，也應及早手術治療。如病人有心力衰竭，最好在心力衰竭穩定3個月后施行手術;如心力衰竭不能被控制，則應在藥物治療監控下手術治療。如有細菌性心內膜炎時，應用大劑量靜脈輸入抗生素，待心內膜炎被控制3個月后手術。若心內膜炎不能被控制，則在應用大劑量抗生素的同時，施行搶救性手術治療。2.如導管細長，一般作結扎術。導管直徑大于1cm，且導管長度小于0.5cm時，結扎術有可能勒破導管，宜選用切斷縫合術。對于明顯肺動脈高壓病人，一般采用切斷縫合術;結扎術后易發生再通。

未閉動脈導管結扎術和切斷縫合術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　1.動脈導管未閉確診后，原則上任何年齡均施行手術，但最好的手術年齡為5～7歲(即學齡前)。在5歲以前，如病情嚴重，不做手術難以維持生命時，也應及早手術治療。

　　如病人有心力衰竭，最好在心力衰竭穩定3個月后施行手術;如心力衰竭不能被控制，則應在藥物治療監控下手術治療。如有細菌性心內膜炎時，應用大劑量靜脈輸入抗生素，待心內膜炎被控制3個月后手術。若心內膜炎不能被控制，則在應用大劑量抗生素的同時，施行搶救性手術治療。

　　2.如導管細長，一般作結扎術。導管直徑大于1cm，且導管長度小于0.5cm時，結扎術有可能勒破導管，宜選用切斷縫合術。對于明顯肺動脈高壓病人，一般采用切斷縫合術;結扎術后易發生再通。

禁忌癥

　　1.并有其他先天性心血管畸形(如法樂四聯癥、主動脈弓中斷等)，未閉的導管起著病人借以生存的代償作用，在未根治其他畸形以前，不可結扎導管。

　　2.兩歲以下小兒，導管有自動閉合的可能，如無特殊嚴重并發癥(例如不能被控制的心力衰竭、心內膜炎等)，不應手術。

　　3.并發肺動脈高壓已有右向左分流時，結扎導管可產生致使后果。但若肺動脈高壓病人有雙向分流，且以左向右分流為主，肺仍充血時，可慎重考慮手術問題，不一定都是手術禁忌證。

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