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扁桃體擠切術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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扁桃體擠切術

扁桃體擠切術術前準備

  • 1

    扁桃體手術雖屬簡便，仍不可草率從事，術前應作好如下檢查：

  • 2

    詳細了解病史，有無出血性疾病、傳染病、風濕病及腎炎等病史，并作體格檢查。

  • 3

    應作血液常規化驗及出凝血時間的檢查。對于有風濕病史的患者要檢查抗“o”，血沉以及粘蛋白等，有腎炎病史的患者要檢查尿常規，以選擇在穩定的時期進行手術。

  • 4

    手術前應注意清潔口腔，用1∶5000呋喃西林溶液或鹽水漱口。

  • 5

    因病灶而切除扁桃體者，如風濕病、腎炎等，術前使用抗生素，以防止術后引起病灶活動，一般術前注射青霉素3d。

  • 6

    手術前2h服用苯巴比妥0.1g，術前半小時皮下注射阿托品0.5mg，以減少手術時口腔分泌物過多的現象，兒童用量按年齡酌減。

  • 7

    術前要進行宣教，以減少病人不必要的顧慮，使手術順利進行。

扁桃體擠切術手術過程

  • 1

    取臥位或坐位，兒童取仰臥位，頭向后仰，肩下墊枕。由一助手抱持并固定頭部，另一助手固定肩胛及兩手足，術者立于患者左側，左手持壓舌板。右手持擠切刀。

  • 2

    成人及兒童一般不需張口器，不合作的兒童需用張口器，用壓舌板將右側舌面壓下，暴露右側扁桃體下極，將擠切刀的刀環自下極套入，沿扁桃體縱軸方向向上移，轉動擠切刀，使刀環的方向與縱軸平行，并將刀柄移向對側口角(圖2)。

  • 3

    置刀環于咽腭弓和扁桃體之間，并將其上抬，此時扁桃體已大部分套入刀環內，少部分位于舌腭弓之下，刀環之上，在舌腭弓處形成一個隆起的包(圖3)。

  • 4

    用左手拇指或示指將此隆起的包壓進刀環內，直至拇指或示指隔舌腭弓能捫及刀環邊緣(圖4)。注意不可將舌腭弓粘膜也壓進刀環，以免將其撕裂。

  • 5

    收緊刀刃，此時整個扁桃體應位于刀環的下面。扭轉刀柄，同時術者立即變動位置，自患者左側移向頭后。移動壓舌板將左側舌面壓下，暴露左側扁桃體下極，此時右手用力將扁桃體拉出切下(圖5)。迅速將刀環套入左側扁桃體下極，依上法切下左側扁桃體。讓病孩坐起，吐出血液。

  • 6

    檢查傷口扁桃體摘出后，用壓舌板壓低舌背，檢查有無扁桃體殘留，活動性出血，周圍組織有無撕裂。如有扁桃體組織殘留，可用小號刀環再次切取，也可用活檢鉗咬除殘留扁桃體組織。

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