三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
1、外陰部每日多次清洗。按腸道手術常規(guī)準備,清潔灌腸,口服腸道抗生素。
2、尿失禁病人置導尿管。
1、取截石位,硬膜外麻醉或全身麻醉。常規(guī)消毒,鋪無菌巾。
2、在恥骨下支至脛骨粗隆內(nèi)下方連線上1/4及大腿下l/3各做長約5cm縱切口。大腿根部切口內(nèi),于股薄肌與長收肌之間的凹陷后方分離,顯露股薄肌,做鈍性分離,游離肌肉。注意保護進入肌肉深部的血管神經(jīng)束。
3、在膝上內(nèi)側切口上下分離,游離肌肉、肌腱,連同脛骨骨膜一并切斷。在大腿根部切口內(nèi)將肌肉拉緊,將整條股薄肌從中拉出。
4、在肛門部12點、4點、8點距肛口緣2cm處各做1個2cm左右的小縱切口。用剪刀插入切口,在皮下鈍性分離。在前后正中縫處,由其深層通過,形成滑車,最后分離成圍繞肛管的隧道,使能容納手指通過,并盡量靠近肛緣。
5、將股薄肌(右側)順時針方向在皮下隧道通過上下兩個滑車,圍繞1周。在對側坐骨結節(jié)處皮膚做4cm切口,顯露結節(jié)及肛提肌。在結節(jié)骨膜下肛提肌處各做一滑車。
6、拉緊股薄肌腱,將肌腱兩個分叉分別固定于骨膜及肛提肌滑車上。肛門緊張度以恰可通過示指指尖為宜。縫合所有切口,大腿供肌瓣區(qū)加壓包扎,會陰區(qū)置敷料棉墊包扎,1~2d后暴露。
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