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  • 動(dòng)脈瘤動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) 開刀

    各種結(jié)扎動(dòng)脈的方法都是為了使瘤囊內(nèi)血流減慢、凝結(jié),以達(dá)到治愈動(dòng)脈瘤的目的。但由于側(cè)支動(dòng)脈與瘤囊溝通,結(jié)果常不成功或常可復(fù)發(fā)。另有動(dòng)脈瘤囊切除術(shù),結(jié)扎所有通向瘤囊的血管后,將瘤完全切除。一般來說,在側(cè)支循環(huán)充足并和交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)配合下,這種手術(shù)能根治動(dòng)脈瘤,并且較為安全。但在剝離瘤囊時(shí),難免會(huì)破壞部分側(cè)支血運(yùn)。對(duì)于較重要的動(dòng)脈遠(yuǎn)端組織雖可免于壞死,但術(shù)后常可出現(xiàn)長期慢性缺血,因此主要適用于不很重要的血管,而且瘤囊附近的神經(jīng)等組織容易分離者(如肘部或膝關(guān)節(jié)以下的小動(dòng)脈等)。其他部位的瘤囊切除后,應(yīng)盡量爭取行血管移植術(shù)以恢復(fù)動(dòng)脈血流。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

  • 動(dòng)脈瘤內(nèi)縫合術(shù) 開刀

    瘤內(nèi)縫合術(shù)比其他閉塞性手術(shù)為優(yōu),它能夠有效地根治動(dòng)脈瘤,又不必剝離瘤囊,從而可以充分保全側(cè)支血運(yùn),避免鄰近神經(jīng)等組織的損傷,減少了休克和感染的危險(xiǎn),而且方法較簡單。缺點(diǎn)是當(dāng)主要?jiǎng)用}被閉塞之后,傷肢常遺留慢性血運(yùn)不足現(xiàn)象,又如瘤囊內(nèi)有些動(dòng)脈側(cè)支的開口被忽略,或縫合線裂開,則可引起動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

  • 動(dòng)脈瘤切除和血管移植術(shù) 開刀

    閉塞性手術(shù)雖能根治動(dòng)脈瘤,在四肢主要?jiǎng)用}被閉塞之后,也很少發(fā)生壞疽,但其功能很難完全恢復(fù),往往遺留慢性缺血(如間歇性破行,皮膚發(fā)涼、水腫、潰瘍,肌肉萎縮等)征象。因此,對(duì)于主要?jiǎng)用}的動(dòng)脈瘤治療原則,應(yīng)當(dāng)是爭取切除瘤囊和修復(fù)動(dòng)脈的通道。(一)動(dòng)脈瘤切除和血管移植術(shù)(二)動(dòng)脈瘤切除和動(dòng)脈修復(fù)術(shù)對(duì)于小型動(dòng)脈瘤,切除瘤囊后可直接縫合修復(fù)管壁[圖2];或作楔形切除橫行修復(fù)[圖3]。只要部分動(dòng)脈壁尚健全,均可進(jìn)行修復(fù)。(三)動(dòng)脈瘤切除和動(dòng)脈端端吻合術(shù)小型瘤囊切除后,動(dòng)脈缺損在2~3cm之內(nèi)者,兩端吻合應(yīng)是首選的方法。也可不作切除而僅曠置瘤囊,作兩端吻合。但若缺損過長,則須作血管移植。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

  • 動(dòng)脈重建術(shù) 暫無相關(guān)信息

    動(dòng)脈重建術(shù)目的是增加肢體血供和重建動(dòng)脈血流通道,改善缺血引起的后果。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 端側(cè)縫合術(shù) 開刀

    1.兩條血管的外徑相差太大,超過外徑的1/2,剪成斜口仍不能端端縫合者。2.接受血管是受區(qū)唯一的一條供血?jiǎng)用},切斷后會(huì)引起肢體缺血或壞死者。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 端端縫合術(shù) 開刀

    端端縫合術(shù)最符合生理的血流方向,最能保持血液最大的流速和流量,是小血管縫合最常用、最基本的方法。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 股部大隱靜脈切開術(shù) 開刀

    一般在兩側(cè)踝部切開失敗、踝部靜脈已阻塞以及大面積燒傷病人的表淺靜脈均已燒損,才作股部大隱靜脈切開術(shù)。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 股淺靜脈瓣膜修復(fù)術(shù) 開刀

    由于先天性瓣膜結(jié)構(gòu)不良及長期站立或負(fù)重等原因,來自近側(cè)髂股靜脈的血柱重力作用于大隱靜脈、股淺靜脈和股深靜脈的瓣膜。因解剖學(xué)因素,大隱靜脈瓣膜可單獨(dú)或最先受累,股淺靜脈瓣膜次之,而股深靜脈瓣膜最少受累。因此,對(duì)于中度或重度深靜脈瓣膜功能不全者除作大隱靜脈的高位結(jié)扎、剝脫及交通支結(jié)扎外,還應(yīng)選用相應(yīng)術(shù)式如靜脈瓣膜修復(fù)術(shù),帶瓣靜脈段移植術(shù)、股靜脈瓣膜帶戒術(shù)或股靜脈壁環(huán)縫術(shù),半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜替代術(shù)(簡稱肌袢代瓣膜術(shù))等。通過手術(shù)將伸長、脫垂而關(guān)閉不全的瓣膜予以縮短、修復(fù)到半挺直狀態(tài),使其能合攏關(guān)閉,阻止血液逆流。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉

  • 股淺靜脈帶戒術(shù)或靜脈瓣膜壁環(huán)縫術(shù) 開刀

    通過縮窄股靜脈寬度,從而恢復(fù)瓣膜遠(yuǎn)側(cè)股靜脈寬度、瓣竇、瓣膜長度三者比例關(guān)系,從而糾正瓣膜關(guān)閉不全,防止和減輕血液逆流。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

  • 經(jīng)腹部途徑腹主動(dòng)脈分叉處血栓摘除術(shù) 開刀

    四肢主要?jiǎng)用}的血栓栓塞,除有些部位(如上肢腋動(dòng)脈)常有足夠的側(cè)支循環(huán),經(jīng)過積極的非手術(shù)治療,能夠維持充足的血運(yùn),可以不需進(jìn)行手術(shù)外;在其他部位一經(jīng)確診,不管病肢的側(cè)支循環(huán)是否充足,均應(yīng)考慮手術(shù)摘除,以防血栓向遠(yuǎn)端及近端延伸,使病肢發(fā)生不可逆的缺血性變化。尤其在下肢,非手術(shù)治療多不易見效,病肢即使不發(fā)生壞疽,也將造成長期的慢性缺血性改變而致殘廢。手術(shù)應(yīng)越早施行越好,最好在發(fā)病6~8小時(shí)內(nèi);但并不受這一時(shí)間的限制,有的病例在發(fā)病數(shù)日后,手術(shù)仍能成功。凡是病肢尚未明顯壞疽,遠(yuǎn)端血管內(nèi)血液尚未凝因時(shí),手術(shù)都有成功的可能。腹主動(dòng)脈分叉處血栓摘除手術(shù)對(duì)病人的負(fù)擔(dān)雖然較重,但如果不給予積極治療,則將導(dǎo)致死亡,所以手術(shù)更屬必要。除病人已處于瀕死狀態(tài)者外,均應(yīng)盡量爭取手術(shù)的機(jī)會(huì)而不可輕易放棄。腹主動(dòng)脈分叉處血栓,可經(jīng)腹部或股部的途徑摘除。任何一種途徑都不一定能單獨(dú)取得滿意效果,而常需聯(lián)合使用,故應(yīng)同時(shí)作好兩種途徑的準(zhǔn)備。一般先采用經(jīng)腹部途徑;但對(duì)某些心臟病嚴(yán)重的病人,可先切開股動(dòng)脈摘除血栓。如不能解除血栓阻塞時(shí),再加作經(jīng)腹部途徑手術(shù)。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 經(jīng)股部途徑腹主動(dòng)脈分叉處血栓摘除術(shù) 開刀

    四肢主要?jiǎng)用}的血栓栓塞,除有些部位(如上肢腋動(dòng)脈)常有足夠的側(cè)支循環(huán),經(jīng)過積極的非手術(shù)治療,能夠維持充足的血運(yùn),可以不需進(jìn)行手術(shù)外;在其他部位一經(jīng)確診,不管病肢的側(cè)支循環(huán)是否充足,均應(yīng)考慮手術(shù)摘除,以防血栓向遠(yuǎn)端及近端延伸,使病肢發(fā)生不可逆的缺血性變化。尤其在下肢,非手術(shù)治療多不易見效,病肢即使不發(fā)生壞疽,也將造成長期的慢性缺血性改變而致殘廢。手術(shù)應(yīng)越早施行越好,最好在發(fā)病6~8小時(shí)內(nèi);但并不受這一時(shí)間的限制,有的病例在發(fā)病數(shù)日后,手術(shù)仍能成功。凡是病肢尚未明顯壞疽,遠(yuǎn)端血管內(nèi)血液尚未凝因時(shí),手術(shù)都有成功的可能。腹主動(dòng)脈分叉處血栓摘除手術(shù)對(duì)病人的負(fù)擔(dān)雖然較重,但如果不給予積極治療,則將導(dǎo)致死亡,所以手術(shù)更屬必要。除病人已處于瀕死狀態(tài)者外,均應(yīng)盡量爭取手術(shù)的機(jī)會(huì)而不可輕易放棄。腹主動(dòng)脈分叉處血栓,可經(jīng)腹部或股部的途徑摘除。任何一種途徑都不一定能單獨(dú)取得滿意效果,而常需聯(lián)合使用,故應(yīng)同時(shí)作好兩種途徑的準(zhǔn)備。一般先采用經(jīng)腹部途徑;但對(duì)某些心臟病嚴(yán)重的病人,可先切開股動(dòng)脈摘除血栓。如不能解除血栓阻塞時(shí),再加作經(jīng)腹部途徑手術(shù)。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

  • 經(jīng)靜脈修復(fù)動(dòng)脈術(shù) 開刀

    這一手術(shù)是從靜脈腔修復(fù)動(dòng)脈裂口,以消滅動(dòng)靜脈瘺,并保持動(dòng)脈管腔的通道。方法比較簡單,又不需分離瘤囊,可以避免損傷側(cè)支血運(yùn),常可使動(dòng)靜脈瘺治愈,很少造成術(shù)后傷肢的慢性缺血征象,對(duì)于瘺孔不大而動(dòng)脈壁健全者是很滿意的方法。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

  • 內(nèi)踝部大隱靜脈切開術(shù) 開刀

    1.病人有嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、大出血、嚴(yán)重感染或伴有休克、脫水等緊急情況,為了迅速建立各種液體和搶救藥物的輸注通道,而靜脈穿刺不成功或不能保證輸液速度者,應(yīng)立即行靜脈切開術(shù)。2.在大手術(shù)時(shí),靜脈穿刺有困難或輸注速度不良者。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 髂、股靜脈血栓摘除術(shù) 開刀

    血栓摘除術(shù)適用于髂、股靜脈廣泛性的血栓形成[圖1],(臨床表現(xiàn)病肢嚴(yán)重腫脹、發(fā)紺、發(fā)涼、劇痛,嚴(yán)重者可發(fā)生寒戰(zhàn)、壞疽甚至休克,輕者僅見病肢顯著水腫)。手術(shù)須在發(fā)病的早期,大約12~48小時(shí)內(nèi),血栓尚未與靜脈壁粘連和遠(yuǎn)段靜脈尚無廣泛性血栓形成之前施行。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

  • 套入縫合術(shù) 開刀

    1978年Lauritzen報(bào)道了套入縫合法,取得良好效果,以后不斷改進(jìn)縫合方法,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,其成功率與端端縫合術(shù)近似。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

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