三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
由直接或間接外力作用所造成的脾臟損傷或破裂,可發生在腹部閉合性損傷(腹部皮膚完整,腹腔未經傷口與外界相溝通),也可發生在腹部開放性損傷(腹部皮膚喪失完整性,腹腔經傷口與外界相溝通)。此時可行部分脾切除術,挽救脾臟功能。
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屬于其他分流術的一種,是將腸系膜上靜脈與下腔靜脈行吻合分流,以減輕門靜脈高壓,常用腸腔H型加橋術、腸腔側側吻合術等。H型架橋術系利用自體頸靜脈或人造血管,將腸系膜上靜脈和下腔靜脈吻合起來[圖2]由于橋兩端靜脈壓差較大,能使吻合口通暢而不易栓塞,減壓效果較好,又能保持部分門靜脈入肝血流,療效較滿意。但因術后易發生肝性腦病,手術有兩個吻合口,操作繁雜,所以漸被腸腔側側吻合術替代,這種手術不需架橋,簡化操作,分流量適中,術后腦病少。吻合口徑以12mm直徑最佳[圖3]。
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膽管成形術是適用于膽總管的小裂傷修復的外科手術。
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1.膽總管、肝總管,或左、右肝管炎癥狹窄梗阻者。2.肝內膽管結石,慢性復發性化膿性膽管炎,主要的肝管內結石已經清除,但在二級分支以上的肝膽管仍殘存有結石者。3.復發性膽管結石,膽管明顯擴大者。4.慢性復發性化膿性膽管炎,膽管明顯擴大者。5.膽管腫瘤切除后重建膽腸內引流者。6.膽管外傷離斷或外傷后瘢痕狹窄而致膽流中斷、受阻者。7.少數先天性肝外膽道狹窄或閉鎖。
麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區域麻醉
1.胰頭或壺腹周圍癌早期,不能耐受一次完成胰頭切除術,可分次進行。第一次先作膽囊空腸y形吻合,待2周后病情好轉,再作二期胰頭切除術。2.膽總管先天性狹窄伴有膽囊脹大。3.由結石或炎癥造成不易解除的膽總管下端梗阻、膽總管狹窄增厚,擴張不顯著,但膽囊通暢。
麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,區域麻醉
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膽囊切除術是膽道外科常用的手術。分順行性(由膽囊管開始)切除和逆行性(由膽囊底部開始)切除兩種。順行性膽囊切除,出血較少,手術簡便,應優先采用。但在炎癥嚴重,膽囊與周圍器官緊密粘連,不易顯露膽囊管及膽囊動脈時,則以采用逆行性切除法為宜。有時則需兩者結合進行。
麻醉方式: 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
1.先天性或膽管結石伴有膽管感染致膽總管下段狹窄或閉鎖。2.胰頭癌、壺腹癌、十二指腸癌或膽總管下端癌。3.慢性復發性胰腺炎伴有膽總管下端狹窄。
麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,區域麻醉
膽囊造瘺術是一種較簡單的急救手術,目的在于引流膽汁、降低膽壓,消除膽道炎癥,對耐受力極差而又必須及時引流解除梗阻的膽囊炎或膽石病的重危病人,能挽救生命,改善全身及局部情況,為再次手術打下基礎。這種手術必須在膽囊管及肝總管無梗阻時才能奏效。現在,由于大部分病人可行一期膽囊切除,以及膽囊穿刺置管引流術的運用,故此手術已較少應用。
麻醉方式: 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
膽總管空腸吻合術要求與膽總管吻合的空腸Y型臂應該距空腸吻合口30厘米以上,這樣不容易發生腸內容物逆流入膽總管而引起逆行性膽總管炎,避免在膽總管的遠端發生淤積膽石和堆積物。這種內引流術在我國施行得較多,效果遠比膽總管十二指腸吻合術好。
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膽總管切開探查術的目的主要是:探查膽道的病變;取出膽道內的結石、蛔蟲、血塊等;引流膽總管,以解決膽道的梗阻和感染。臨床上經常施行的是十二指腸上方的膽總管切開術。根據病情,常并行膽囊切除術和膽腸吻合術。
麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區域麻醉
1.膽總管下端管壁纖維性狹窄。2.先天性膽總管下端閉鎖或狹窄。3.先天性膽總管管囊腫。4.膽總管下段損傷修補有困難。
麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區域麻醉
1.膽總管下端管壁纖維性狹窄。2.先天性膽總管下端閉鎖或狹窄。3.先天性膽總管管囊腫。4.膽總管下段損傷修補有困難。
麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區域麻醉
膽管缺如和膽管狹窄,有的屬先天性畸形,但多數系手術誤傷所致。膽管缺損修建術可分兩類:一類適用于較小的膽管缺損,如膽管部分狹窄修復術、膽管端端吻合術;另一類適用于較大的膽管缺損,如膽管十二指腸吻合術、肝外膽管空腸端端吻合術。膽管修建術比較復雜、困難,應根據病人的病情嚴格掌握適應證。由于膽管再次手術修建更加困難,應爭取一期完成手術,僅在必要時分兩期進行,第一期引流膽管,第二期修建膽管。
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膽總管十二指腸吻合術作為早期用于臨床并被廣泛采用的膽腸內引流術式已近百年。因存在一定程度的膽道“逆行感染”和“盲端綜合征”,長期以來存在爭議。但此術式操作方便,相對簡易、安全,適應證選擇恰當,有較好效果,仍有臨床應用價值。
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三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
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錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫學城,她就是四川大學華西臨床醫學院/華西醫院。追溯歷史,華西醫院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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復旦大學附屬中山醫院是國家衛生健康委員會委屬事業單位,是復旦大學附屬綜合性教學醫院。醫院開業于1937年,是中國人創建和管理的最早的大型綜合性醫院之一,隸屬于國立上海醫學院,為紀念中國民主革命的先驅孫
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著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博
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從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配
擅長:主任醫師
1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國