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所需皮片較大，可用滾軸刀切取皮片。適用于切取薄斷層或中厚斷層皮片。隨著對皮膚缺損修復(fù)要求的提高，皮鼓取皮術(shù)因其所取皮膚完整且厚薄均勻，所以正在廣泛地應(yīng)用于燒傷和整形外科。皮鼓取皮與一般的滾軸刀取皮相比技術(shù)難度大，程序復(fù)雜，在護(hù)理配合方面有其特點。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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海綿狀血管瘤是在出生時即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形，又稱為靜脈畸形。血管損害一般發(fā)展較慢，常在兒童期或青春期增大，成人期增大不明顯。大多數(shù)靜脈畸形呈海綿狀，故名。病變除位于皮膚和皮下組織外，還可發(fā)生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。海綿狀血管瘤如因外傷或繼發(fā)感染破潰時，有招致嚴(yán)重失血的危險，文獻(xiàn)中有不少關(guān)于骨骼特別是下頜骨內(nèi)海綿狀血管瘤切除術(shù)中嚴(yán)重出血甚或致命的報道。以往文獻(xiàn)把海綿狀血管瘤列入血管瘤，Mulliken根據(jù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的組織學(xué)特點，將血管瘤分為血管瘤和血管畸形兩大類，而血管畸形又分為低流速血管畸形和高流速血管畸形。海綿狀血管瘤即屬于低流速血管畸形中的靜脈畸形。
麻醉方式：
局部麻醉
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適合于右手第一掌骨背側(cè)陳舊性切割傷，拇指不能主動直伸。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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急癥拇指再造可減少手術(shù)次數(shù)，縮短療程，功能恢復(fù)快。解剖清楚，手術(shù)操作較容易。汽錘砸傷，雙拇指完全挫滅。(圖1)
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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甲溝炎已侵入甲下形成甲下膿腫者，嵌甲合并感染者，均應(yīng)拔除指甲引流。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,靜脈局部麻醉,區(qū)域麻醉
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血管球瘤是一種血管性錯構(gòu)瘤，起源于正常血管球或其它動靜脈交通支。常有家族史。單發(fā)型為藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，直徑多小于1cm，常發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端，以甲下最多見。有陣發(fā)性疼痛，遇冷或觸摸時尤其明顯。主要見于女青年。多發(fā)型較單發(fā)者小，為真皮深層的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，數(shù)目多達(dá)幾百個，分布廣泛，多見于青年男性，一般無疼痛。為常染色體顯性遺傳。
麻醉方式：
局部麻醉
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神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)(transpositionofnerve)是指受損神經(jīng)近端破壞嚴(yán)重?zé)o法采用其他方法修復(fù)時，通過手術(shù)，將另一正常神經(jīng)切斷，將其近端與受損神經(jīng)遠(yuǎn)端進(jìn)行修復(fù)吻合，使之獲得功能代償。這種手術(shù)要求以運動神經(jīng)修復(fù)運動神經(jīng)損傷，以感覺神經(jīng)修復(fù)感覺神經(jīng)損傷，這樣可最大限度地確保神經(jīng)再生，重建正常功能支配;另外，也要求在供體神經(jīng)的選擇上要考慮到盡量減輕因供區(qū)神經(jīng)缺失而造成的功能缺失。由于供體神經(jīng)與受體神經(jīng)原有支配功能不同，移位縫合后其中樞支配及調(diào)控需有一適應(yīng)和功能重組與協(xié)調(diào)過程。實踐證明，中樞神經(jīng)功能支配的可塑性在兒童優(yōu)于成人，從事手部精細(xì)操作的患者可塑性優(yōu)于一般體力勞動者，這一點在選擇病例時值得注意。也正是基于以上原因，對于需要恢復(fù)協(xié)調(diào)的隨意運動功能的神經(jīng)，最好是采用支配協(xié)同肌的神經(jīng)束進(jìn)行吻合。對于神經(jīng)移位術(shù)中神經(jīng)缺損較長的病例，為保證神經(jīng)無張力吻合，仍可采取神經(jīng)移植術(shù)進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)。這種神經(jīng)移植也必須遵循運動神經(jīng)與運動神經(jīng)移植、感覺神經(jīng)與感覺神經(jīng)移植的原則，方可保證手術(shù)效果。神經(jīng)移位是指犧牲一少部分次要神經(jīng)功能，去恢復(fù)受區(qū)神經(jīng)肌肉更重要的功能，即將一些次要的未受損傷的神經(jīng)直接或通過神經(jīng)
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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腱鞘巨細(xì)胞瘤(giantcelltumorofthetendonsheath)的皮損呈堅實性無痛性腫塊，生長緩慢，通常小于3cm，發(fā)生于手指和手部，足趾部少見。青年人多見，女多于男。腫瘤可侵蝕鄰近骨骼。約25%病例切除后復(fù)發(fā)，極罕見的惡性腱鞘巨細(xì)胞瘤亦有過報告。另一個腱鞘瘤即腱鞘纖維瘤fibromaofthetendonsheath可能為腱鞘巨細(xì)胞的亞型也侵犯手指和手的屈側(cè)肌腱，臨床形態(tài)與巨細(xì)胞腱鞘瘤相同，平均發(fā)病年齡為30歲，較巨細(xì)胞腱鞘瘤發(fā)病年齡輕。
麻醉方式：
局部麻醉
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斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢,斷肢的肢體血運差,或無血運,如果不進(jìn)行斷肢再植,就會壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動脈,靜脈為主保持肢體有血運而成活,也包括對骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴(yán)重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時會采取特殊的再植的方法,比如:多個肢體同時發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時,切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來解決很難,等等.
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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第一掌骨基底部骨折(bennett骨折)是一種不穩(wěn)定性骨折。解剖上第一掌骨與大多角骨構(gòu)成鞍狀關(guān)節(jié)，靈活而穩(wěn)定，當(dāng)暴力沿拇指縱軸作用于鞍狀結(jié)節(jié)時，可于第一掌骨基底部形成自內(nèi)上至外下的斜形骨折。近側(cè)骨折塊由于韌帶及關(guān)節(jié)囊的附著，能保持與大多角骨的解剖關(guān)系，遠(yuǎn)側(cè)骨折段則因外展拇長肌的牽拉，而向橈側(cè)和背側(cè)移位[圖1⑴]。bennett骨折復(fù)位較易，維持對位則較困難，復(fù)位后易再移位而畸形愈合，因此，這種骨折常需切開復(fù)位。
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椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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由于逐年、連續(xù)的文獻(xiàn)報道，尤其是和部分腕骨融合術(shù)的臨床療效的比較研究，使得近排腕骨切除術(shù)(proximalrowcarpectomy,PRC)擺脫了從提出以來受到的一些質(zhì)疑,漸為臨床公認(rèn)，并和部分腕骨融合術(shù)一起成為晚期腕關(guān)節(jié)退變的主要治療方法。該技術(shù)日漸成熟，但仍然有一些觀點沒有得到統(tǒng)一，比如腕骨切除的細(xì)節(jié)、生物力學(xué)研究和臨床療效不符合的原因、對橈骨遠(yuǎn)端月骨窩和頭狀骨近端有退變時是否行此手術(shù)或如何調(diào)整手術(shù)等。
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暫無相關(guān)信息
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神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)(transpositionofnerve)是指受損神經(jīng)近端破壞嚴(yán)重?zé)o法采用其他方法修復(fù)時，通過手術(shù)，將另一正常神經(jīng)切斷，將其近端與受損神經(jīng)遠(yuǎn)端進(jìn)行修復(fù)吻合，使之獲得功能代償。這種手術(shù)要求以運動神經(jīng)修復(fù)運動神經(jīng)損傷，以感覺神經(jīng)修復(fù)感覺神經(jīng)損傷，這樣可最大限度地確保神經(jīng)再生，重建正常功能支配;另外，也要求在供體神經(jīng)的選擇上要考慮到盡量減輕因供區(qū)神經(jīng)缺失而造成的功能缺失。由于供體神經(jīng)與受體神經(jīng)原有支配功能不同，移位縫合后其中樞支配及調(diào)控需有一適應(yīng)和功能重組與協(xié)調(diào)過程。實踐證明，中樞神經(jīng)功能支配的可塑性在兒童優(yōu)于成人，從事手部精細(xì)操作的患者可塑性優(yōu)于一般體力勞動者，這一點在選擇病例時值得注意。也正是基于以上原因，對于需要恢復(fù)協(xié)調(diào)的隨意運動功能的神經(jīng)，最好是采用支配協(xié)同肌的神經(jīng)束進(jìn)行吻合。對于神經(jīng)移位術(shù)中神經(jīng)缺損較長的病例，為保證神經(jīng)無張力吻合，仍可采取神經(jīng)移植術(shù)進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)。這種神經(jīng)移植也必須遵循運動神經(jīng)與運動神經(jīng)移植、感覺神經(jīng)與感覺神經(jīng)移植的原則，方可保證手術(shù)效果。神經(jīng)移位是指犧牲一少部分次要神經(jīng)功能，去恢復(fù)受區(qū)神經(jīng)肌肉更重要的功能，即將一些次要的未受損傷的神經(jīng)直接或通過神經(jīng)
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神經(jīng)移位是指犧牲一少部分次要神經(jīng)功能，去恢復(fù)受區(qū)神經(jīng)肌肉更重要的功能，即將一些次要的未受損傷的神經(jīng)直接或通過神經(jīng)橋接移植與受損傷神經(jīng)遠(yuǎn)端吻合。
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靜脈性血管瘤也是眶內(nèi)常見的良性腫瘤，發(fā)病年齡跨度較大，但主要見于青少年患者。靜脈性血管瘤以內(nèi)上象限相對好發(fā)，導(dǎo)致眼球前突并向外下移位?？羟安空呖捎|及邊界不規(guī)則的軟性腫塊。該瘤與體循環(huán)溝通，因而有一定體位性。靜脈性血管瘤可由于瘤壁破裂出血或?qū)а芩ㄈ?，?dǎo)致急性疼痛和高眶壓癥狀，臨床須緊急處理。診斷須做影像檢查，包括B超、CT或MRI，發(fā)現(xiàn)鈣化具有提示診斷價值。治療以手術(shù)為主，預(yù)后較好。
麻醉方式：
局部麻醉
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神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)(transpositionofnerve)是指受損神經(jīng)近端破壞嚴(yán)重?zé)o法采用其他方法修復(fù)時，通過手術(shù)，將另一正常神經(jīng)切斷，將其近端與受損神經(jīng)遠(yuǎn)端進(jìn)行修復(fù)吻合，使之獲得功能代償。這種手術(shù)要求以運動神經(jīng)修復(fù)運動神經(jīng)損傷，以感覺神經(jīng)修復(fù)感覺神經(jīng)損傷，這樣可最大限度地確保神經(jīng)再生，重建正常功能支配;另外，也要求在供體神經(jīng)的選擇上要考慮到盡量減輕因供區(qū)神經(jīng)缺失而造成的功能缺失。由于供體神經(jīng)與受體神經(jīng)原有支配功能不同，移位縫合后其中樞支配及調(diào)控需有一適應(yīng)和功能重組與協(xié)調(diào)過程。實踐證明，中樞神經(jīng)功能支配的可塑性在兒童優(yōu)于成人，從事手部精細(xì)操作的患者可塑性優(yōu)于一般體力勞動者，這一點在選擇病例時值得注意。也正是基于以上原因，對于需要恢復(fù)協(xié)調(diào)的隨意運動功能的神經(jīng)，最好是采用支配協(xié)同肌的神經(jīng)束進(jìn)行吻合。對于神經(jīng)移位術(shù)中神經(jīng)缺損較長的病例，為保證神經(jīng)無張力吻合，仍可采取神經(jīng)移植術(shù)進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)。這種神經(jīng)移植也必須遵循運動神經(jīng)與運動神經(jīng)移植、感覺神經(jīng)與感覺神經(jīng)移植的原則，方可保證手術(shù)效果。
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北京協(xié)和醫(yī)院
四川大學(xué)華西醫(yī)院
中國人民解放軍總醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
