三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)(transpositionofnerve)是指受損神經(jīng)近端破壞嚴(yán)重?zé)o法采用其他方法修復(fù)時(shí),通過手術(shù),將另一正常神經(jīng)切斷,將其近端與受損神經(jīng)遠(yuǎn)端進(jìn)行修復(fù)吻合,使之獲得功能代償。這種手術(shù)要求以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)修復(fù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷,以感覺神經(jīng)修復(fù)感覺神經(jīng)損傷,這樣可最大限度地確保神經(jīng)再生,重建正常功能支配;另外,也要求在供體神經(jīng)的選擇上要考慮到盡量減輕因供區(qū)神經(jīng)缺失而造成的功能缺失。由于供體神經(jīng)與受體神經(jīng)原有支配功能不同,移位縫合后其中樞支配及調(diào)控需有一適應(yīng)和功能重組與協(xié)調(diào)過程。實(shí)踐證明,中樞神經(jīng)功能支配的可塑性在兒童優(yōu)于成人,從事手部精細(xì)操作的患者可塑性優(yōu)于一般體力勞動(dòng)者,這一點(diǎn)在選擇病例時(shí)值得注意。也正是基于以上原因,對(duì)于需要恢復(fù)協(xié)調(diào)的隨意運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng),最好是采用支配協(xié)同肌的神經(jīng)束進(jìn)行吻合。對(duì)于神經(jīng)移位術(shù)中神經(jīng)缺損較長(zhǎng)的病例,為保證神經(jīng)無(wú)張力吻合,仍可采取神經(jīng)移植術(shù)進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)。這種神經(jīng)移植也必須遵循運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)移植、感覺神經(jīng)與感覺神經(jīng)移植的原則,方可保證手術(shù)效果。神經(jīng)移位是指犧牲一少部分次要神經(jīng)功能,去恢復(fù)受區(qū)神經(jīng)肌肉更重要的功能,即將一些次要的未受損傷的神經(jīng)直接或通過神經(jīng)
1、8~12小時(shí)以內(nèi)的周圍神經(jīng)切割傷,污染較輕,清創(chuàng)后估計(jì)傷口感染的可能性很小者,可行神經(jīng)外膜縫合術(shù)或束膜縫合術(shù)。
2、陳舊性完全或部分周圍神經(jīng)斷裂傷,切除損傷部分和神經(jīng)瘤后,神經(jīng)缺損<2.0cm;或當(dāng)肢體處于中立位或稍屈曲關(guān)節(jié)(<20°)和斷端游離后,兩斷端即可無(wú)張力對(duì)合者,適合行外膜縫合或束膜縫合術(shù)。
3、周圍神經(jīng)損傷或病變切除后,神經(jīng)缺損>2.0cm;或當(dāng)肢體處于中立位或稍屈曲關(guān)節(jié)和斷端游離后,兩斷端仍不能對(duì)合者,適合行束間神經(jīng)束移植術(shù)。
周圍神經(jīng)顯微縫合術(shù)的特點(diǎn)是手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),手術(shù)區(qū)域多,除損傷的神經(jīng)須手術(shù)顯露,有時(shí)還須另作切口,切取移植的神經(jīng)。因此,不但要對(duì)神經(jīng)損傷的肢體進(jìn)行麻醉,還得對(duì)供區(qū)進(jìn)行麻醉。由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),一般多選用連續(xù)麻醉。
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錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
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