陰莖癌是男性生殖系惡性腫瘤之一，在男性腫瘤發(fā)病率中占有相當(dāng)比例。過(guò)去在我國(guó)相當(dāng)多見(jiàn)，占男性生殖系腫瘤第一位，近年來(lái)，隨著生活水平的提高和衛(wèi)生條件的改善,

我國(guó)陰莖癌發(fā)病率明顯降低, 占男性惡性腫瘤的1%以下。

地區(qū)差異

陰莖癌的發(fā)病率，由于國(guó)家、地區(qū)、民族、宗族、衛(wèi)生習(xí)慣等因素有顯著差異。

一般歐美國(guó)家發(fā)病率較低(不足十萬(wàn)分之一)，亞洲、非洲、拉丁美洲各國(guó)發(fā)病率較高(如巴西為十萬(wàn)分之八點(diǎn)三，烏干達(dá)則更高)，而猶太民族及信奉伊斯蘭教的穆斯林國(guó)家，發(fā)病率很低。

這是由于猶太民族于嬰兒出生后10天以?xún)?nèi)便施行包皮環(huán)切術(shù)(也就是所謂的“割禮”)，故幾乎沒(méi)有陰莖癌的發(fā)生;穆斯林伊斯蘭教徒，于孩子4至10歲內(nèi)，也都進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，因此陰莖癌的發(fā)生率非常低。

發(fā)病過(guò)程

目前公認(rèn)的導(dǎo)致陰莖癌的危險(xiǎn)因素包括包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)、慢性炎癥狀態(tài)(如包皮炎、龜頭炎等)、人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染、吸煙等，而包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)更容易誘發(fā)陰莖癌。

包莖是陰莖癌最為常見(jiàn)的共存現(xiàn)象，特別是40至60歲并伴有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的男性群體，是陰莖癌多發(fā)的高危人群。

包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)都是天生的發(fā)育異常。正如各部位皮膚會(huì)分泌皮脂一樣，包皮的皮脂腺也會(huì)分泌皮脂。由于包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)包皮不能向上翻起，因此這些皮脂便積聚在包皮的內(nèi)面與陰莖頭之間的空隙中。

同時(shí)，尿液也會(huì)滲透這個(gè)空隙，與這些皮脂發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，變成了包皮垢，并產(chǎn)生奇臭。長(zhǎng)期積存的包皮垢會(huì)變成堅(jiān)硬的塊狀。

包皮垢是一種化學(xué)性致癌物質(zhì)，不少實(shí)驗(yàn)證實(shí)，它具有強(qiáng)烈的致癌作用，例如將馬的包皮垢接種于小鼠體內(nèi)，可使之產(chǎn)生皮膚的惡性腫瘤。用人的包皮垢接種給小鼠，也可誘發(fā)雌鼠的子宮頸癌。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，包皮垢具有如下危害：

1、直接剌激陰莖頭部誘發(fā)陰莖癌。

2、導(dǎo)致包皮與陰莖頭經(jīng)常發(fā)炎，長(zhǎng)期炎癥剌激，會(huì)造成陰莖局部組織細(xì)胞變性器官惡化。

3、造成一個(gè)陰莖頭部惡劣的環(huán)境，可誘發(fā)很多陰莖癌的癌前性病變，例如陰莖角、陰莖乳頭狀瘤、尖銳濕疣、陰莖白斑、增殖性陰莖紅斑癥等，此類(lèi)病變輕易轉(zhuǎn)化成陰莖癌。

臨床表現(xiàn)

陰莖癌開(kāi)始表現(xiàn)為包皮或陰莖頭的單個(gè)或多個(gè)小的硬結(jié),

呈紅斑、膿瘡或丘疹狀突起。由于包皮垢掩蓋未引起足夠重視，后期感染時(shí)，表面潰破并伴有血性分泌物自包皮口流出，腫瘤可突出包皮或穿破包皮呈菜花樣，表面壞死，滲出物有惡臭。腫瘤會(huì)繼續(xù)發(fā)展，侵犯全部陰莖和尿道海綿體。就診時(shí)常伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大。

典型的陰莖癌患者，通過(guò)臨床檢查，診斷并不困難。但常因有包莖或未及時(shí)就醫(yī)，容易延誤診斷。

治療方法

傳統(tǒng)的陰莖全切或次全切術(shù)雖然可獲得超過(guò)90%的局部控制率，但是患者因此喪失性功能，甚至?xí)?dǎo)致心理扭曲，因此陰莖癌治療的目標(biāo)是在盡可能損傷小的情況下治愈患者，也就是最大程度地保留陰莖功能。

手術(shù)切除病變是主要治療方法，如病變局限在包皮，可作包皮環(huán)切術(shù)。腫瘤侵犯陰莖頭，亦可作陰莖部分切除術(shù)。如腫瘤較大，殘余陰莖懸垂部極短不可能站立排尿，則行陰莖全切術(shù)尿道陰部造口術(shù)。

預(yù)防措施

從陰莖癌的病因來(lái)看，陰莖癌是男性泌尿生殖系腫瘤中最可以預(yù)防的惡性腫瘤，以下是最關(guān)鍵的幾點(diǎn)預(yù)防措施：

1、對(duì)包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者宜于兒童期作包皮環(huán)切術(shù);

2、潔身自愛(ài)，防止性病傳播;

3、保持局部清潔、干燥;

4、積極治療癌前病變，如凱臘增殖性紅斑，陰莖白斑。

研究進(jìn)展

醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的包皮過(guò)長(zhǎng)和不潔的性生活是導(dǎo)致陰莖癌的主要病因，可是新近的調(diào)查研究表明，男子長(zhǎng)期吸煙也是導(dǎo)致陰莖癌的直接因素。據(jù)瑞典研究人員對(duì)244名陰莖癌患者和232名對(duì)照男子的回顧性調(diào)查資料進(jìn)行比較證實(shí)，男子吸煙與陰莖癌發(fā)病率之間有直接的關(guān)系，這關(guān)系是在排除了其它危險(xiǎn)因素后的真正的因果關(guān)系。

每日吸煙超過(guò)10支的重度吸煙者，其相對(duì)危險(xiǎn)性是輕度吸煙者的1.88倍和不吸煙者的2.22倍。為此，有關(guān)專(zhuān)家提醒大家，對(duì)患有包皮過(guò)長(zhǎng)的男子，一定要戒除煙癖，這對(duì)減少陰莖癌的發(fā)生具有重要的意義。