三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
1.術(shù)前準(zhǔn)備及穿刺方法及經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
2.先用22號細(xì)針作PTC造影,以確定病變部位和性質(zhì)。
3.根據(jù)造影結(jié)果,選擇一較粗、直、水平方向的膽管,備作內(nèi)引流插管用。
4.另從右側(cè)腋中線第8肋間作穿刺點(diǎn),局麻后用尖刀在皮膚上戳一小口。囑病人暫停呼吸,在電視監(jiān)視下將粗針迅速刺入預(yù)先選好的膽管,有進(jìn)入膽管的突破感后,拔出針芯,待膽汁順利流出后插入導(dǎo)絲,不斷旋轉(zhuǎn)和變換方向,使導(dǎo)絲通過梗阻端或狹窄段進(jìn)入遠(yuǎn)端膽管或十二指腸,退出穿刺針,用擴(kuò)張管擴(kuò)張通道后,將多側(cè)孔導(dǎo)管隨導(dǎo)絲通過梗阻端或狹窄段,使導(dǎo)管的側(cè)孔位于梗阻端或狹窄段之上、下方,固定導(dǎo)管,膽汁從導(dǎo)管內(nèi)順利流出后,注入造影劑拍片。
5.引流一周后,再造影,以觀察導(dǎo)管位置和引流效果。
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