三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
不適宜人群:1.對碘過敏,有嚴重凝血機能障礙,嚴重心、肝、腎機能衰竭和大量腹水者。
2.肝內(nèi)膽管被腫瘤分隔成多腔,不能引流整個膽管系統(tǒng)者。
3.超聲波檢查證實肝內(nèi)有大液平面,Casoni試驗陽性,疑為肝包蟲病者。
檢查前禁忌:引流一周后,再造影,以觀察導(dǎo)管位置和引流效果。
檢查時禁忌:1.為確保插管成功,可將穿刺針的針尾向頭側(cè)傾斜10°~15°,使針尖進入膽管后略向下傾斜,便于導(dǎo)絲沿膽管順利向下,進入狹窄的遠端或十二指腸,如平行進入或針尖向上,導(dǎo)絲易碰到對側(cè)管壁而卷曲或?qū)Ыz向上并可進入左側(cè)肝管。
2.雖然PTC顯示膽道梗阻,但有時導(dǎo)絲仍可通過梗阻端進入十二指腸,如導(dǎo)管不能通過梗阻時,可先行近端引流5~7日,使膽道內(nèi)感染引起的炎性水腫消退后再插入導(dǎo)絲和導(dǎo)管到梗阻遠端。
3.應(yīng)防止引流導(dǎo)管脫落和阻塞,每日用5~10ml生理鹽水沖洗1~2次,每3日更換導(dǎo)管一次。
不適宜人群:
1.對碘過敏,有嚴重凝血機能障礙,嚴重心、肝、腎機能衰竭和大量腹水者。
2.肝內(nèi)膽管被腫瘤分隔成多腔,不能引流整個膽管系統(tǒng)者。
3.超聲波檢查證實肝內(nèi)有大液平面,Casoni試驗陽性,疑為肝包蟲病者。
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