甲氨蝶呤

處方藥醫保

通用名稱：甲氨蝶呤

批準文號：國藥準字H20003089

功能主治：甲氨蝶呤具有廣譜抗腫瘤活性，可單獨使用或與其它化療藥物聯合使用。具體適應癥如下：

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

甲氨蝶呤副作用

有以下情況時禁用甲氨蝶呤： 1、患銀屑病的孕婦。 2、哺乳期婦女。 3、有嚴重肝功能不全的銀屑病患者。 4、有嚴重腎功能不全的患者。 5、有酒精中毒或酒精性肝病的銀屑病患者。 6、有明顯的或實驗室檢查證實的免疫缺陷患者。 7、有骨髓抑制或已存在血惡液質的銀屑病患者，如骨髓發育不全、白細胞減少、血小板減少或貧血。 8、存在嚴重感染的銀屑病患者。 9、已知對甲氨蝶呤或任何輔料過敏的患者。 10、有消化性潰瘍病或潰瘍性結腸炎的銀屑病患者。 11、接受中樞神經系統放療的患者不應同時接受甲氨蝶呤鞘內注射。 12、警告：（1）甲氨蝶呤只能由有抗代謝藥物化療經驗的內科醫生使用，如果是非腫瘤的情況則必須由專業的內科醫生使用。（2）因為有致命或嚴重的毒性反應的可能，內科醫生必須充分告知患者存在的風險，并且應該在其監督下用藥。（3）有使用甲氨蝶呤后死亡的報道。（4）在治療銀屑病時甲氨蝶呤僅限用于對其它治療方式療效不明顯的嚴重、頑固和致殘性病例，并且只能在組織活檢和/或適當會診明確診斷后使用。（5）甲氨蝶呤可以引起顯著的骨髓抑制、貧血、再生障礙性貧血、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少和出血。（6）甲氨蝶呤可能具有肝臟毒性，特別是在大劑量或長時間治療的情況下。曾報道有肝萎縮、肝壞死、肝硬化、脂肪變性和門靜脈周圍纖維化。由于這些反應可以在沒有胃腸道或血液學毒性的預兆下發生，所以必須在治療開始前評估肝功能，并且在治療的過程中定期監測。在已有肝細胞損害或肝功能受損的情況下要特別注意。必須避免同時使用其它有潛在肝臟毒性的藥物（包括酒精）。（7）甲氨蝶呤停藥后惡性淋巴瘤可能消退，上述情況可發生在接受低劑量甲氨蝶呤治療的患者中，這些患者可能不需要細胞毒藥物治療，應首先停止使用甲氨蝶呤，如果淋巴瘤沒有消退須制定適當的治療方案。（8）潛在的致死性的機會性感染，特別是卡氏肺囊蟲性肺炎，可以發生在甲氨蝶呤治療過程中。（9）使用甲氨蝶呤的同時進行放射治療可能會增加軟組織壞死和骨壞死的風險。（10）腎功能損害是常見的禁忌癥。（11）腹瀉和潰瘍性口腔炎是常見的毒性反應，需要中斷治療。此外也可能發生出血性腸炎和致死性的腸穿孔。（12）曾有報道輸注甲氨蝶呤（通常為大劑量）的同時使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）后出現不可預知的嚴重的（有時是致死的）骨髓抑制、再生障礙性貧血和胃腸道毒性。（13）甲氨蝶呤誘發的肺部疾病，包括急性或慢性的間質性肺炎是一種潛在的危險損害，有報道在低劑量用藥時它們可能急性發作于治療的任何時期。這種損傷并不都是完全可逆的，并且有因此死亡的報道。如出現肺部癥狀（尤其是無痰性干咳、呼吸困難）可能需要中斷治療并且給予仔細的檢查。肺部損傷在任何劑量下甚至低至每周7.5mg劑量都會發生。需要排除感染（包括肺炎）。需要密切監測患者的肺部癥狀。（14）大劑量甲氨蝶呤結合亞葉酸（葉酸鈣）解救用于特定的腫瘤性疾病的實驗性治療。上述操作程序尚在研究中并且是危險的。在沒有必要的專業技術和資源組合的設施下不能嘗試使用大劑量甲氨蝶呤。有必要查閱最新發表的文獻。