胰島素

處方藥醫保

通用名稱：胰島素

批準文號：國藥準字H32024567

功能主治：本品用于糖尿病的治療。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

胰島素注意事項

1、有患者報告，偶爾將甘精胰島素與其它胰島素，尤其是短效胰島素混淆了。為了避免甘精胰島素與其它胰島素可能發生的上述使用錯誤，患者應注意在每次注射前都仔細核對該胰島素的標簽。 2、為了保證劑量準確性，甘精胰島素注射液筆芯只可裝入劑量增幅為1個單位的聯邦筆UNIPEN®胰島素注射筆中，不可裝入其它重復使用的注射筆進行注射。 3、糖尿病酮癥酸中毒的治療，不能選用甘精胰島素，推薦靜脈使用常規胰島素。 4、由于經驗有限，兒童、肝功能損害或腎功能中、重度損害的患者使用甘精胰島素的安全性和有效性尚待評估（參見【用法用量】）。 5、腎功能損害患者由于胰島素的代謝減慢，對胰島素的需要量可能減少。老年人及進行性腎功能衰退患者，對胰島素的需要量可能逐漸減少。 6、嚴重肝損害患者由于葡萄糖異生能力降低及胰島素代謝降低，對胰島素的需要量可能減少。 7、對血糖控制不好，或有高血糖癥或低血糖發作傾向的患者，在考慮調整劑量之前，應全面考慮患者是否按預期的方案治療、注射部位、正確的注射技術以及所有其他的相關因素。 8、低血糖反應：（1）低血糖的發生時間取決于所用胰島素的作用特性，因此可能隨著治療方案的改變而改變。由于甘精胰島素提供了更持久的基礎胰島素，可以預測，夜間低血糖較少見，而清晨低血糖較之常見。（2）發生低血糖癥對于下列患者在臨床上可能發生危險性：冠狀動脈或供應腦部的血管狹窄（低血糖癥可能造成心臟或腦部并發癥），以及增生性視網膜病變患者，尤其是未用光凝固治療的患者（低血糖可能引發暫時性黑朦癥的危險）。應特別注意上述患者的反應，并加強血糖監測。（3）患者應被告知在什么情況下低血糖的警告癥狀會不明顯。低血糖的警告癥狀可能改變、不明顯或不出現的患者如下： ①血糖控制明顯改善的患者。 ②低血糖緩慢發生的患者。 ③老年患者。 ④從動物胰島素轉用人胰島素。 ⑤自主神經病變的患者。 ⑥糖尿病病程長的患者。 ⑦精神病患者。 ⑧同時用某些其他藥物治療的患者參見【藥物相互作用】。上述患者可能在不知不覺中發生嚴重的低血糖甚至喪失意識。（4）皮下注射甘精胰島素的長效作用可能延緩低血糖的恢復。（5）如果發現糖化血紅蛋白水平正常或降低，應該考慮到低血糖反復發生以及未察覺低血糖發作（特別是夜間發作）的可能性。（6）患者堅持用藥劑量和飲食療法、正確使用胰島素以及了解低血糖的先兆癥狀是減少低血糖危險性所必須的。如下的因素使低血糖更易于發生，必須特別密切監測并在必要時調整胰島素注射劑量： ①改變注射區。 ②胰島素的敏感性改善（例如去除應激因素）。 ③異常的、增加或延長體力活動。 ④并發癥（如嘔吐、腹瀉）。 ⑤進食不當。 ⑥錯過進餐。 ⑦飲酒。 ⑧某些失代償性的內分泌疾病（如甲狀腺功能減退癥、垂體前葉或腎上腺皮質功能減退）。 ⑨同時使用某些其他藥品參見【藥物相互作用】。 9、伴發其他疾病：當伴發其他疾病時需加強代謝監測。許多情況下，尿液中檢出酮體往往表明需要調整胰島素劑量。此時常常需要增加胰島素劑量。1型糖尿病患者，即使只能少量進食或無法進食、或在嘔吐時等，也必須堅持規律地攝取少量碳水化合物，切勿完全停用胰島素。 10、甘精胰島素注射液與吡格列酮的聯合用藥：（1）吡格列酮與胰島素聯合使用時有心衰的病例報告，特別是對于有心衰風險因素的患者。如果考慮吡格列酮與甘精胰島素注射液聯合治療，則應牢記此點。（2）若使用吡格列酮與甘精胰島素注射液的聯合用藥，應觀察患者心衰的癥狀和體征，如體重增加和水腫。若發生任何心臟癥狀的惡化，則應停用吡格列酮。 11、對駕車和操作機械能力的影響：（1）由于低血糖或高血糖或由此而造成的視力障礙可導致注意力和反應能力可能降低。在駕車或操作機械等特別需要有高度的注意力和反應能力時，可能出現危險。（2）應該告知患者在駕車時要特別注意避免發生低血糖。尤其是對低血糖警告癥狀覺察力降低或不能覺察以及低血糖發作頻繁的患者，更要加倍小心。有上述問題的患者，應該慎重考慮駕車或操作機械是否可取。 12、運動員慎用。 13、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）對照的臨床試驗中尚無妊娠期間使用甘精胰島素的資料。上市后監測獲得的有限的妊娠期間使用數據顯示甘精胰島素對妊娠或對胎兒及新生兒的健康沒有不良影響。至今尚未有其他相關流行病學資料。（2）動物研究未見甘精胰島素對妊娠、胚胎和胎兒發育、分娩或產后發育有直接的損害作用（參見臨床前安全性資料）。（3）當給孕婦開藥時，應特別注意。（4）妊娠前原有糖尿病或妊娠糖尿病患者在整個妊娠期間維持良好代謝控制是至關重要的。對胰島素的需要量，前3個月可能減少，而第二和第三個3個月通常是增加的。分娩后對胰島素的需要量快速減少（有增加低血糖發作的危險）。必需仔細監測葡萄糖的控制情況。（5）患者若懷孕或準備懷孕時，應告知其醫生。（6）哺乳婦女可能需要調整胰島素劑量和飲食。 14、兒童用藥：由于經驗有限，尚未證實兒童用藥的安全性和有效性。 15、老年用藥：老年人由于進行性腎功能衰退，對胰島素的需要量可能逐漸減少。 16、藥物過量：（1）癥狀：過量的胰島素可能發生嚴重的、有時是持久的以及危及生命的低血糖。（2）處理： ①輕度低血糖反應發作通常可用口服碳水化合物治療。可能需要調整藥物劑量、膳食結構或體力活動。 ②伴有昏迷、驚厥發作或神經功能障礙的更嚴重的低血糖發作，可能需肌肉/皮下注射胰高血糖素和靜脈注射高濃度葡萄糖治療。由于低血糖在臨床癥狀明顯恢復后可能復發，必須持續攝入碳水化合物并密切觀察。