丙戊酸鈉片、丙戊酸鈉糖漿： 1、成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600-1200mg分次2-3次服。開始時(shí)按5-10mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過(guò)250mg時(shí)應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過(guò)30mg/kg、或每日1.8-2.4g。 2、小兒常用量：按體重計(jì)與成人相同，也可每日20-30mg/kg，分2-3次服用或每日15mg/kg，按需每隔一周增加5-10mg/kg，至有效或不能耐受為止。 丙戊酸鈉緩釋片： 1、癲癇： （1）服藥方法：口服。每日劑量應(yīng)分1-2次服用，在癲癇已得到良好控制的情況下，可考慮每日服藥一次，本品應(yīng)整片吞服，可以對(duì)半掰開服用，但不能研碎或咀嚼。 （2）服用劑量：起始劑量通常為每日10-15mg/kg，隨后遞增至療效滿意為止。一般劑量為每日20-30mg/kg。但是，如果在該劑量范圍下發(fā)作狀態(tài)仍不能得到控制，則可以考慮增加劑量，但患者必須接受嚴(yán)明的監(jiān)測(cè)。兒童服用本品時(shí)，常規(guī)劑量為每日30mg/mg。成人服用本品時(shí)，常規(guī)劑量為每日20-30mg/kg。老年患者服用本品時(shí)，給藥劑量應(yīng)根據(jù)發(fā)作狀態(tài)的控制情況來(lái)確定。每日劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡及體重的來(lái)進(jìn)行確定，但同時(shí)應(yīng)考慮到臨床上對(duì)丙戊酸鹽的敏感度存在著明顯的個(gè)體差異。其他詳見說(shuō)明書。 2、躁狂癥： （1）服藥方法：口服。 （2）服用劑量：推薦的起始給藥劑量為500mg/日。分2次服用，早晚各1次，應(yīng)盡可能快地增加給藥劑量。第3天達(dá)1000mg/日，第1周未達(dá)到1500mg/日，此后，可根據(jù)病情和本品的血藥濃度調(diào)整劑量，維持劑量范圍在1000-2000mg/日之間。其他詳見說(shuō)明書。 丙戊酸鈉口服溶液： 口服，每日2次，每日用量取決于年齡和體重。 1、單藥治療常規(guī)劑量如下： （1）成人：一般從600mg/日起步，每隔3天可增加200mg，直至癥狀得到控制。通常劑量范圍為每天服1000mg至2000mg；即20-30mg/kg。若癥狀仍未得到控制，劑量可以增加至2500mg/日。 （2）體重超過(guò)20kg的兒童：一般從400mg/日起步（與體重?zé)o關(guān)），間隔加藥直到癥狀得到控制；一般劑量范圍為每日20-30mg/kg。若癥狀未得到控制，劑量可以增加至35mg/kg/日。 （3）體重20kg以下的兒童：一般為每日20mg/kg，嚴(yán)重病例可加量，但僅限于那些可以監(jiān)測(cè)丙戊酸血藥濃度的患者。劑量若高于每日40mg/kg，就必須監(jiān)測(cè)臨床生化指標(biāo)及血液學(xué)指標(biāo)。 （4）腎功能不全的患者：可能需要降低劑量。因血漿濃度監(jiān)測(cè)可能起誤導(dǎo)作用，劑量應(yīng)根據(jù)臨床監(jiān)測(cè)進(jìn)行調(diào)整。 （5）肝功能損傷的患者：由于水楊酸類與丙戊酸具有相同的代謝途徑，因此二者不可同時(shí)被服用。肝功能損傷，包括肝衰竭導(dǎo)致的死亡，曾發(fā)生在使用丙戊酸治療的病人中。 （6）水楊酸類不可用于16歲以下兒童（見阿司匹林、水楊酸治療Reye綜合征的產(chǎn)品介紹）。此外與丙戊酸鈉聯(lián)合使用，對(duì)于3歲以下的兒童會(huì)增加肝毒性的危險(xiǎn)。 2、聯(lián)合治療： 若開始使用丙戊酸鈉時(shí)患者已經(jīng)使用其它抗癲癇藥物，后者需緩慢撤藥。同時(shí)丙戊酸鈉的劑量增加也應(yīng)逐漸進(jìn)行，一般在2周后加至目標(biāo)劑量。若與誘導(dǎo)肝酶活性的抗癲癇藥物（如苯妥因、苯巴比妥、卡馬西平）合用，那么丙戊酸鈉的加藥速度應(yīng)為5-10mg/kg/日。一旦撤除了肝酶誘導(dǎo)劑，丙戊酸鈉的劑量也可能要減少。若同時(shí)合用巴比妥類藥物，特別是出現(xiàn)了鎮(zhèn)靜作用（尤其是在兒童），巴比妥類應(yīng)減量。 3、注意： （1）如果兒童服用劑量超過(guò)40mg/kg/日，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)臨床生化指標(biāo)及血液學(xué)指標(biāo)。 （2）適宜劑量的確定主要取決于疾病的控制情況，毋須常規(guī)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。但如果控制不佳或懷疑出現(xiàn)副作用時(shí)，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，可能會(huì)有所幫助。 注射用丙戊酸鈉： 1、用于臨時(shí)替代時(shí)（例如等待手術(shù)時(shí)）：本品靜脈注射劑溶于0.9%生理鹽水，按照之前接受的治療劑量（通常平均劑量20-30mg/kg/日），末次口服給藥4至6小時(shí)后靜脈給藥；或持續(xù)靜脈滴注24小時(shí)；或每日分四次靜脈滴注，每次時(shí)間需約一小時(shí)。 2、需要快速達(dá)到有效血藥濃度并維持時(shí)： （1）以15mg/kg劑量緩慢靜脈推注，持續(xù)至少5分鐘；然后以1mg/kg/hr的速度靜滴，使血漿丙戊酸濃度達(dá)到75mg/l，并根據(jù)臨床情況調(diào)整靜滴速度。 （2）一旦停止靜滴，需要立刻口服給藥，以補(bǔ)充有效成分。口服劑量可以用以前的劑量或調(diào)整后的劑量。或遵醫(yī)囑。

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