筋膜間隔區綜合征一般治療
1.切開減壓法:
疑有筋膜間隔區綜合征的肢體,不可將其抬高,因為抬高患肢后將降低局部血壓,可使癥狀加重。促使該征形成。確診后,最有效的辦法是立即切開深筋膜,解除間隔區內高壓,阻斷缺血一水腫惡性循環。療效取決于切開的時間和范圍。在時間上,越早越好;在范圍上,須將全間隔區肌腹部筋膜充分切開。這樣可使間隔區內組織壓力下降,防止組織壞死,同時有利于靜脈回流,促進動脈的血運,使小動脈開放,組織重新獲得血流供應,從而消除缺血狀態.
(1)切開位置
沿肢體縱軸方向作切口,深部筋膜切口應與皮膚切口一致或略大,以便充分暴露肌肉組織,上臂和前臂均在旁側作切口,手部在背側作切口,大腿應在外側切開,小腿應在前外側或后內側切開。
(2)切口范圍
應切開每一個受累的肌筋膜間隔區,否則達不到減壓的目的。小腿切開減壓時,可將腓骨上2/3切除,以便將小腿4個筋膜間隔區充分打開。
(3)切開后處理及注意事項
?、谇锌趧撁婵捎梅彩苛旨啿?、生理鹽水紗布或生肌象皮膏加珍珠粉換藥。如切口不大,可待其自行愈合或行二期縫合,若創面較大,肉芽新鮮,可采用植皮術以促進愈合。
?、芮虚_后傷口不可行加壓包扎,以防再度阻斷血循環。
?、葑⒁庥^察傷口分泌物的顏色,并將分泌物送細菌培養,以便選用適當抗生素。
筋膜間隔區綜合征辨證論治
1.中醫治療:
(1)中藥治療
根據《傷科補要》的辨證施治原則,筋膜間隔區綜合征常用的方劑有四物湯、桃仁四物湯、復元通氣散.參黃散、復元活血湯、紫金丹等。
①瘀阻脈絡型:治宜活血化瘀,疏通脈絡。方用圣愈湯加減。
?、诟文I虧虛型:治宜補肝益腎,滋陰清熱。方用虎潛丸加減.外治可選用八仙逍遙湯、舒筋活血洗方或舊傷洗劑,熏洗患肢。
(2)理筋手法
輕癥筋膜間隔區綜合征用理筋手法治療效果較好,重癥則療效欠佳。步驟是先用摩、揉、捏等手法,由淺入深,反復施行3~5分鐘,然后逐一揉、捏每個手指或足趾,并被動地做伸指(趾)動作,以患者略感疼痛為度,不宜用暴力強行被動伸指(趾)。繼而推、摩、揉腕或踝關節,最后以雙手揉搓前臂或小腿,以放松攣縮肌群。
2.練功及牽引療法:
上肢可用健手協助患手作伸指、伸腕、握拳動作,也可兩手相交,掌心向下或向前作翻腕動作。下肢可練習伸趾、屈趾及躁關節背伸、跖屈活動。
將患肢置于支架上牽引,亦有一定療效。每次約半小時左右,如牽引過程中手指發麻或發紫,可放松休息片刻再繼續牽引。