過敏性血管炎一般治療

　　1.過敏性血管炎西醫(yī)治療

一、治療

1.病因治療

迅速找出致敏藥物或化學物質，告誡患者停止并保證今后不再接觸該類物質。

　　2.藥物治療

　　(1)糖皮質激素：對大多數(shù)患者有效，此類藥物劑量應根據(jù)疾病嚴重程度而定，病情較輕者每天僅需潑尼松(強的松)20mg，嚴重者潑尼松(強的松)每天用量可達60mg。癥狀改善后，劑量即應緩慢減少至最小維持量，總療程2～4個月。

　　(2)抗組胺藥：如果患者病情較輕，只有少部分皮膚受累而無內臟器官損害，并不需要特別治療，使用該類藥處理即可。

　　(3)砜類藥物：其作用機制未明，可能與穩(wěn)定溶酶體膜等作用有關，某些患者僅用氨苯砜100～150mg/d，即可有效控制病情。

　　(4)免疫抑制劑：如患者對糖皮質激素反應不佳，或因糖皮質激素副作用太大，不能耐受時，可考慮用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺(CTX)0.5～1.0/m2，每2～4周1次，3個月以內為限。

　　(5)白細胞功能抑制劑：代表藥是秋水仙堿，具有抗嗜中性粒細胞趨化作用，也有一定免疫調節(jié)作用，該藥對慢性、復發(fā)性患者可作為首選藥物。

　　(6)抗生素：對合并感染的患者，抗生素的使用極為必要。

　　(7)非甾體抗炎藥：主要是對癥治療，對發(fā)熱、關節(jié)疼痛患者療效顯著。

　　(8)中藥：中醫(yī)治則為活血化瘀、清熱解毒，可選用四妙勇安湯等辨證施治。有文獻報道雷公藤總甙對本病療效有幫助。

　　二、預后

　　該病的治療是否有效，十分重要的是對病因的識別和去除，尤其是可疑抗原性致敏藥物的停用對決定預后有關鍵作用。

　　預后與治療方法有關，治療得當，病因去除多數(shù)病人預后良好。但治療不當，病因未能識別則預后無法預料。反復發(fā)作者可經(jīng)年累月。本病與藥物應用有關且為自限性，故藥物療效評價困難。

過敏性血管炎辨證論治

2.過敏性血管炎中醫(yī)治療

1.活血化瘀為主治療

　　(1)活血化瘀配合清熱、利濕、解毒、行氣通絡、健脾、益腎等治法。方藥黃芪、黨參、黃精、雞血藤、玄參、炒薏苡仁各15g，丹參15g、赤芍、炮甲片各9g，川芎6g，甘草6g，夏枯草15g，川連6g，陳皮6g。肝腎不足加菟絲子、肉蓯蓉各9g，狗脊9g。并配合下列兩種藥注射制劑治療， 1)舒脈注射液(丹參、雞血藤、黃精、黃芪、元參、淡海藻)4ml肌注，每日1次， 30～60日為1療程。 2)丹

　　參注射液(生藥量1～1.5g/ml) 2～4ml肌注或8～16ml加5～10%葡萄糖500ml靜滴，每日1次， 20～30日為1療程。

　　(2)清熱活血為主治法，方藥當歸12g、連翹10g、川芎9g、生地15g、赤芍10g、牛膝15g、青蒿15g、知母12g、黃柏15g、雙花15g、白花蛇舌草30g。濕熱明顯者加土茯苓15g、茵陳15g。病久遷延者加黨參15g、黃芪15g。浮腫明顯者加澤瀉12g、茯苓皮12g、車前子15g。后期用溫陽活血法，方藥桂枝15g、丹參15g、三棱12g、莪術12g、地鱉蟲12g、川柏15g、銀花15g。每日1劑，水煎分兩次服。

　　(3)活血清熱。活血溫腎陽為主，早期用清熱活血法治療，方藥當歸、川芎、黃柏、銀花、連翹、赤芍各10g，牛膝、生地各12g，白花蛇舌草30g。濕熱重加土茯苓30g、茵陳12g，久病遷延加生黃芪15g，浮腫明顯加白術12g、茯苓皮30g。后期用溫陽活血方。方藥附子、三棱、莪術、黃柏、當歸、連翹、丹參各10g，生黃芪、桂枝各15g，牛膝12g。以上均每日1劑。

　　2.用雷公藤治療

雷公藤糖漿(每毫升含生藥1g)，成人10ml，一日3次，兒童酌減(注：本組中有其他型皮膚血管炎混雜，故療效僅供參考。雷公藤毒性太大，一般不宜應用該藥治療)。