腎周圍炎一般治療
一、治療
早期腎周圍炎在膿腫未形成前,若能及時應用合適的抗生素和局部理療,炎癥可以吸收。一旦膿腫形成,自行吸收而愈合的機會較少,應行切開引流術。也有學者認為對小于5cm腎周膿腫應首先考慮嚴格的抗生素治療,如臨床療效不滿意再考慮手術引流。目前由于腔內泌尿外科發展,也可在B超或CT指引下置管引流,引流術后繼續配合有效的抗菌藥物。癥狀好轉,體溫和血液中白細胞逐漸下降至正常范圍,引流管內無分泌物,復查B超或CT掃描,證明膿腫消失,可作為拔除引流管的適應證。腎周膿腫位于腎周圍疏松脂肪組織中,感染不易局限,且常呈分隔的多房膿腫,因此早期確切充分的手術切開引流是治療成功的關鍵。手術切口部分縫合,膿腔凡士林油紗填塞,術后膿腔換藥,使膿腔自內向外愈合,引流充分,避免和減少術后復發。腎周圍膿腫若繼發于尿路結石而引起膿腎,或者繼發于感染的腎積水,該側腎功能嚴重損害,應考慮做腎切除術。切開引流術和腎切除術是否同時進行,還是分兩期進行,應根據病情決定。
二、預后
如不是繼發于腎臟疾病的腎周圍膿腫,早期進行切開引流術,預后良好。若延誤診斷和治療,預后欠佳,病死率可高達57%。